Login con

Farmaci

29 Aprile 2022

Alopecia androgenetica: spinolattone in gel. Preparazione galenica


Lo spironolattone è un importante lattone steroideo impiegato in clinica e per le sue attività anti-androgenetiche, sia nell'uomo che nella donna, è utilizzato off-label come farmaco per combattere l'alopecia androgenetica. Il farmaco possiede struttura simile a quella dell'aldosterone e inibisce in modo competitivo il legame dell'ormone naturale ai suoi recettori.

Uso off-label topico o orale: gli effetti collaterali

Lo spironolattone agisce principalmente a livello della porzione distale dei tubuli renali, ma anche a livello del dotto collettore, dove si combina con i recettori citoplasmatici solubili dell'aldosterone per formare complessi inattivi. La formazione di tale complesso impedisce che l'aldosterone occupi il recettore proteico citoplasmatico e riesca a indurre la sintesi di proteine specifiche per il riassorbimento del sodio. Per le sue attività anti-androgenetiche sia nell'uomo che nella donna, lo spironolattone è utilizzato off-label come farmaco per combattere l'alopecia androgenetica, per uso topico nell'uomo e per uso orale o topico nella donna, poiché evita che i recettori dei follicoli piliferi leghino con le molecole del diidrotestosterone (DHT). Il meccanismo di tali effetti è complesso e sembra riconducibile all'inibizione della sintesi di testosterone per distruzione del citocromo P450 presente nelle surrenali e nei testicoli. L'effetto cessa con la sospensione della somministrazione e nell'uomo può provocare effetti femminilizzanti per questo ne viene sconsigliato l'utilizzo. Sempre off-label viene utilizzato nell'acne severa, resistente al trattamento soprattutto in donne con dimostrato iperandrogenismo.

Risposta clinica al 100% in associazione con minoxidil

Alcuni piccoli studi ne sono andati a studiare l'efficacia clinica spesso associandolo o confrontandolo con altri principi attivi. Ad esempio, il confronto tra minoxidil topico al 5% e spironolattone 1% come monoterapia o in associazione. Su 60 pazienti, dopo 12 mesi di trattamento, gli studiosi hanno registrato una risposta clinica nel 100% dei casi quando si utilizzavano i due principi attivi associati (90% per il minoxidil da solo e 80% per spironolattone). L'esame istopatologico della biopsia cutanea dopo il trattamento ha rivelato un aumento significativo dei capelli anagen, d'altra parte, sia i capelli telogen che quelli vellus erano significativamente diminuiti nel frattempo, il rapporto T/V era significativamente aumentato.

Allestimento del gel a base di Spironolattone e Minoxidil

In questo studio l'applicazione veniva effettuata utilizzando un gel, che riportiamo di seguito: Materiali: becher, bilancia, bacchetta di vetro Spironolattone 1% Minoxidil 5% Alcool etilico 5% Idrossi metilpropoil cellulosa 1% Acqua preservata qb a 100ml Portare acqua all'ebollizione e aggiungervi la miscela conservante prescelta (esp. Nipagina-nipasolo). In un beche solubilizzare minoxidil e spironolattone in alcool etilico, aiutandosi eventualmente con leggero riscaldamento e correzione pH. Aggiungere quindi un co-solvente per mantenere i principi attivi in soluzione e unire ad una porzione in difetto dai 100ml richiesti di acqua. Aggiungere l'agente gelificante e miscelare fino ad omogeneità. Portare quindi a volume. Si effettueranno test per verificare che non vi siano insolubilizzazioni, per la tenuta del confezionamento e della corretta quantità da dispensare. Una caratteristica della sua struttura molecolare dello spironolattone è un gruppo tioacetico (tiosolforico) posto in posizione 7á, che provoca durante l'uso topico della molecola un forte e sgradevole odore sulfureo. Si presti attenzione quindi alla compliance del paziente adattando eventuali contromisure in sede formulativa.

Luca Guizzon
Farmacista clinico territoriale Farmacia Campedello (www.farmaciacampedello.it)

Fonti:

Dermatol Ther. 2021 Jan;34(1):e14678. doi: 10.1111/dth.14678. Epub 2020 Dec 25. Fertil Steril. 1994 Feb;61(2):281-7. Br J Dermatol. 2005 Mar;152(3):466-73 Dermatol Clin. 2010 Jul;28(3):611-8.

TAG: ALOPECIA

Se l'articolo ti è piaciuto rimani in contatto con noi sui nostri canali social seguendoci su:

Seguici su Facebook! Seguici su Linkedin! Segui le nostre interviste su YouTube!

Oppure rimani sempre aggiornato in ambito farmaceutico iscrivendoti alla nostra newsletter!

POTREBBERO INTERESSARTI ANCHE

15/03/2024

L'ipofosfatemia cronica può trarre giovamento da una somministrazione per via orale di fosfato che però è generalmente mal tollerata. La Soluzione di Joulie permette di dosare la...

A cura di Luca Guizzon (Farmacista clinico territoriale, esperto di fitoterapia)

01/03/2024

Per sopperire alla carenza di farmaci industriali a base di enzimi pancreatici si può valutare con il medico prescrittore il ricorso a mix di enzimi da allestire in laboratorio galenico ...

A cura di Luca Guizzon (Farmacista clinico territoriale, esperto di fitoterapia)

15/02/2024

Il nadololo è un betabloccante con indicazione specifica contro le aritmie cardiache che viene prescritto anche in ambito pediatrico

A cura di Luca Guizzon (Farmacista clinico territoriale, esperto di fitoterapia)

02/02/2024

L’uso di farmaci antipiastrinici per ridurre i rischi associati agli eventi aterotrombotici si estende anche al campo veterinario con sempre più impieghi. La preparazione magistrale

A cura di Luca Guizzon (Farmacista clinico territoriale, esperto di fitoterapia)

 
Resta aggiornato con noi!

La tua risorsa per news mediche, riferimenti clinici e formazione.

 Dichiaro di aver letto e accetto le condizioni di privacy

AZIENDE

vitamine e minerali per il fabbisogno dell’organismo - Lafarmacia.

vitamine e minerali per il fabbisogno dell’organismo - Lafarmacia.

A cura di Lafarmacia.

L’Agenzia delle Entrate segnala nuovi episodi di phishing massivo attraverso false notifiche amministrative. La Fnomceo ha denunciato furti di identità che possono essere usate per dare...

A cura di Francesca Giani

 
chiudi

©2024 Edra S.p.a | www.edraspa.it | P.iva 08056040960 | Tel. 02/881841 | Sede legale: Via Spadolini, 7 - 20141 Milano (Italy)

Top