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Antivirali a confronto per riduzione lesioni da Herpes genitale ricorrente

Antivirali a confronto per riduzione lesioni da Herpes genitale ricorrente
In uno studio pubblicato su Jama, Anna Wald e i colleghi dell'Università di Washington e del Fred Hutchinson Cancer Research Center a Seattle hanno confrontato gli antivirali pritelivir e valaciclovir per ridurre l'entità delle lesioni da Herpes simplex (Hsv) genitale nei casi di infezione ricorrente. «La terapia dell'Hsv genitale si basa sugli analoghi nucleosidici aciclovir, valaciclovir e famciclovir somministrati sia per curare sia per prevenire le recidive» esordisce la ricercatrice, ricordando che la somministrazione giornaliera di valaciclovir ha dimostrato di ridurre il rischio di trasmissione al partner di Hsv-2. Ma la protezione è parziale, probabilmente perché questi farmaci non inibiscono in modo completo la progressione a livello genitale del virus in fase attiva e potenzialmente trasmissibile ai partner sessuali. Da qui lo studio su Jama, svolto secondo un protocollo randomizzato controllato crossover, in cui 91 soggetti adulti con 4-9 recidive annuali di Hsv-2 a livello genitale sono stati randomizzati a ricevere pritelivir o valaciclovir.

Il primo blocca l'enzima virale elicasi, che serve a spacchettare i geni virali pemettendone la trascrizione, mentre l'altro inibisce competitivamente la Dna polimerasi. I partecipanti hanno preso il primo farmaco per 28 giorni, seguiti da 28 giorni di wash-out prima di prendere il secondo farmaco per altri 28 giorni, e durante il trattamento sono stati raccolti tamponi genitali 4 volte al giorno per il test Hsv. «Del gruppo iniziale, 56 hanno completato entrambi i periodi di terapia al momento della conclusione dello studio» spiegano gli autori. E a conti fatti i risultati dimostrano che una progressione delle lesioni è stata rilevata nel 2,4% dei tamponi durante il trattamento con pritelivir rispetto al 5,3% osservato con valaciclovir. Allo stesso modo, le lesioni genitali erano presenti durante l'1,9% dei giorni di osservazione nel gruppo pritelivir contro il 3,9% del gruppo valaciclovir. Inoltre, la soppressione virale è risultata significativamente maggiore durante il trattamento con pritelivir rispetto a valaciclovir e l'intensità del dolore è stata minore nel gruppo pritelivir rispetto a valaciclovir. «Servono ulteriori ricerche per valutare l'efficacia e la sicurezza a lungo termine di entrambi i trattamenti» conclude Wald.

Jama 2016. doi:10.1001/jama.2016.18189 http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/10.1001/jama.2016.18189
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