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mag62013

Il dolore di origine gastro-intestinale

Il dolore di origine GI, può essere di origine organica o psicogena.
Cause psicogene: derivano dallo stress, dall'ansia o dalla depressione. La loro patogenesi è sconosciuta. Chiedere ciò che costituisca una situazione di stress è relativo; i pazienti suscettibili di DAR sembrano essere facilmente stressati da eventi familiari (p.es., malattia recente, problemi economici, separazione o perdita di un genitore) o scolastici (p.es., scarso rendimento, cattivi rapporti interpersonali con gli insegnanti o con i compagni.
Cause organiche:
-Peritoneale: appendicite (segno di Mc Burney positivo) peritonite e perforazione di un viscere.
-Gastro intestinali: ulcera peptica dello stomaco (dolore epigastrico dopo i pasti), ulcera duodenale (dolore epigastrico a digiuno o durante il pasto), dolore da assunzione di lassativi, morbo di Crohn e colite ulcerosa (dolore intestinale, associato a tenesmo e a volta a presenza di muco nelle feci), occlusione trombotica o infarto intestinale (dolore urente, emergenza medica), emorroidi, ragadi (dolori ano-rettali), colica biliare (dolore all'ipocondrio dx che si irradia alla base dell'emitorace corrispondente sino a livello sottoclavare) e colica renale (dolore riferito alla loggia renale che si può estendere sino all'inguine).

Domande essenziali
Chiediamo al paziente un riferimento esatto dei sintomi e della loro localizzazione, ricordandoci che il dolore riferito non è necessariamente sintomo di una patologia collegata, ma quindi un dolore riflesso in questo caso.

Caso clinico
La sig.ra M.O. di 53 aa, anamnesi remota negativa per patologie rilevanti, lamenta però da qualche settimana, difficoltà alla digestione, pesantezza post prandiale, e da due giorni febbriciattola. Segno di Murphy positivo (palpazione nell’ipocondrio dx con due dita, facendo inspirare il paziente questo avverte dolore lancinante).

Di cosa si tratta? Clicca qui per rispondere. 

a cura di Fabio Simonetto, Farmacista


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