Politica e Sanità

16 Novembre 2011

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I risultati di uno studio pubblicato da British medical journal segnalano un aumento della mortalità per tumore al seno tra le pazienti in chemioterapia con tamoxifene che assumevano anche paroxetina. Le osservazioni sono state fatte in una popolazione di 2430 donne di almeno 66 anni che assumevano un farmaco inibitore della ricaptazione delle serotonina (SSRI). Il più comune era la paroxetina (25,9%), seguita da sertralina (22,3%), citalopram (19,2%), venlafaxina (15,0%), fluoxetina (10,4%) e fluvoxamina (7,2%). Tra i decessi avvenuti durante il follow up, il 15,4% era attribuibile al tumore mammario e dati indicano che le pazienti che avevano assunto paroxetina per un quarto del tempo della durata della chemioterapia avevano il 24% in più di probabilità di morire per la malattia. Il rischio saliva al 91% se la sovrapposizione interessava i tre quarti della durata. Per contro, tale rischio non è stato riscontrato con gli altri SSRI. Gli autori spiegano che la paroxetina, potente inibitore del CYP2D6, enzima epatico coinvolto nell’attivazione metabolica del tamoxifene, interferisce con l’azione del chemioterapico. Anche la fluoxetina agisce in modo analogo, ma nel campione analizzato il numero di pazienti che la assumevano era basso. Secondo gli autori, in queste pazienti si dovrebbero scegliere antidepressivi la cui azione ha un impatto inferiore su metabolismo del tamoxifene.