Digitalizzazione sanitaria

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27 Giugno 2024

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Sono poco meno di 21 milioni i cittadini per i quali è stato pubblicato almeno un documento sul Fascicolo sanitario elettronico e di questi, nel periodo tra gennaio e marzo 2024, il 18% ha effettuato un accesso, mentre il 40% degli assistiti ha espresso il consenso alla consultazione dei dati. Tra medici di medicina generale e pediatri di libera scelta è la quasi totalità – 96% - ad aver effettuato almeno una operazione, includendo anche la ricetta dematerializzata. Sono questi alcuni dei dati che emergono dal monitoraggio sul Fse, rilanciati a margine dell’evento “L’Innovazione nel Sistema Sanitario Nazionale. Il Fascicolo Sanitario Elettronico per modernizzare la Sanità”, organizzato con il patrocinio del Ministero della Salute e del Dipartimento per la Trasformazione Digitale, che si è tenuto, in replica, a Cernobbio il 20 e 21 giugno e che vedrà un ultimo appuntamento a Bari. Intanto, scade domenica la possibilità per i cittadini di opporsi al caricamento automatico dei dati antecedenti a maggio 2020.

Potenziamento del Fse: Governo promette tempi più stretti. I prossimi passaggi
Circa il 40% di 15,63 miliardi di euro stanziati con il Recovery and Resilience Facility (RRF) sono destinati a interventi di sanità digitale e, in questo ambito, uno degli elementi centrali è rappresentato dal potenziamento del Fascicolo sanitario elettronico, su cui convergono importanti progettualità del Pnrr. La promessa partita in questi giorni dal Governo è di imprimere sul tema una accelerata: entro quest'anno, l’intenzione è di rendere disponibile almeno un pacchetto di quattro servizi di base: consultazione di documenti, prenotazione di prestazioni, scelta e revoca del medico di famiglia e pagamento delle prestazioni attraverso piattaforma Pago PA o App IO. L'obiettivo per il 2026 è che il sistema della tessera sanitaria e l'infrastruttura per l'interoperabilità del FSE siano operativi su tutto il territorio nazionale e che lo strumento sia adottato da tutte le regioni. In occasione del precedente appuntamento, il 12 giugno a Roma, era stato presentato anche il nuovo logo ed è stato annunciato, da parte di Marcello Gemmato, sottosegretario alla Salute, «un ulteriore decreto sull’ecosistema dei dati, la banca nazionale dei dati dematerializzati che mette insieme quanto raccolto dalle regioni - il cui completamento è previsto per il 2025. Con l’Esd si concluderà il passaggio a piattaforma sanitaria vera e propria, facilitando la fruibilità delle informazioni da parte dei cittadini, rendendo consultabili anche i dati scorporati di ogni prestazione». 

Da referti e vaccinazioni, sino allo stato sanitario del paziente: i documenti previsti
Ma quali sono i servizi previsti del FSE 2.0? Come già era stato anticipato da questa testata, è stato il decreto del Ministero della Salute, Mef e Innovazione tecnologica del 7 settembre 2023 a dettagliare contenuti, responsabilità e garanzie. In particolare, per quanto riguarda i servizi disponibili si prevede: referti; verbali pronto soccorso; lettere di dimissione; profilo sanitario sintetico - il documento socio-sanitario informatico redatto e aggiornato dal MMG/PLS che riassume la storia clinica dell’assistito e la sua situazione corrente conosciuta; prescrizioni specialistiche e farmaceutiche; cartelle cliniche; erogazione farmaci a carico SSN e non a carico SSN; vaccinazioni; erogazione di prestazioni di assistenza specialistica; dati delle tessere per i portatori di impianto; lettera di invito per screening; taccuino personale - una sezione riservata all’interno della quale esclusivamente l’assistito, o un suo delegato, può inserire, modificare ed eliminare dati, anche generati dai dispositivi medici e/o wearable, documenti personali relativi ai propri percorsi di cura, oltre a informazioni integrative. 

Dal Sunifar appello per maggiori aperture sulle funzionalità per le farmacie
«Parlare di fascicolo sanitario elettronico è molto importante» ha detto Gianni Petrosillo, presidente Sunifar, intervenuto a Cernobbio, «ed è un bene che ci sia, finalmente, un riconoscimento del ruolo della farmacia nell’accesso, sia in scrittura che in lettura, delle prescrizioni, sia in convenzione con il Servizio sanitario nazionale che private». Ora, riferisce l’house organ, Filodiretto, «ci si aspetta un passo in più. Nell’ottica di portare avanti progetti di aderenza delle terapie e presa in carico dei pazienti cronici, il farmacista dovrebbe essere messo nella condizione anche di consultare il profilo sanitario sintetico, dove ci sono dati che possono essere importanti proprio per il monitoraggio della terapia e per segnalare eventuali anomalie al medico. Considerando, poi, che le farmacie ormai effettuano vaccinazioni, è auspicabile che abbiano accesso alla storia vaccinale del cittadino, nonché al taccuino personale, dove possono essere riportare informazioni chiave. È necessaria quindi una ulteriore apertura. Ruoli e funzionalità evolvono in modo talmente veloce e spesso la normativa fatica a stare al passo».

Conto alla rovescia per la scadenza relativa all’opposizione al pregresso
Un punto emerge poi in merito al caricamento e alla consultazione delle informazioni. Come era stato chiarito dal Ministero della salute anche nel corso della recente campagna di sensibilizzazione, l’alimentazione dei dati avviene in maniera automatica – non è più il previsto "consenso all'alimentazione” della normativa precedente. Ma per i dati e i documenti sanitari generati da eventi clinici antecedenti al 19 maggio 2020 è possibile esercitare il diritto di opporsi all'alimentazione del FSE tramite il servizio on line “FSE - Opposizione al pregresso”. Tale opzione è stata resa disponibile dal 22 aprile fino al 30 giugno 2024 e va effettuata attraverso il portale Sistema Tessera Sanitaria all’indirizzo www.sistemats.it. Il mancato accesso al servizio on line "FSE - Opposizione al pregresso" o l’accesso al servizio senza registrare la propria opposizione comporterà il caricamento automatico dei propri dati e i documenti sanitari disponibili e antecedenti al 19 maggio 2020. 
In merito invece alla consultazione, i professionisti sanitari che prendono in cura un assistito − sia nell'ambito del SSN, sia al di fuori − possono accedere ai dati e ai documenti presenti solo se l'assistito ha preventivamente espresso il proprio consenso alla consultazione. Tale consenso può essere espresso online, accedendo al FSE personale, o secondo le modalità messe a disposizione da ciascuna Regione. In mancanza del consenso, solo l'assistito e il medico che li ha prodotti possono visualizzare i documenti contenuti nel FSE. L'assistito ha comunque il diritto di non rendere visibili i dati e documenti relativi a una prestazione che ha ricevuto (il cosiddetto "diritto all'oscuramento"). In ogni caso, alcuni dati e documenti sono inseriti sin dall’inizio automaticamente nel FSE in modalità oscurata, e quindi visibili solo all’assistito e al medico che li ha prodotti (per esempio, documenti relativi ad atti di violenza sessuale, all’infezioni da HIV, all’uso di sostanze stupefacenti, psicotrope e alcool, a prestazioni erogate alle donne che si sottopongono a interventi di interruzione volontaria della gravidanza o che decidono di partorire in anonimato e ai servizi offerti dai consultori familiari. 

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