04 Febbraio 2016

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Fonti e fabbisogno di fluoro
La fonte principale di fluoro è l'acqua potabile dove la sua concentrazione può variare in base alle regioni geografiche e non deve superare 1,5 mg/L. Questo minerale è presente anche nei frutti di mare, nel pesce, nelle patate, nei cereali, negli spinaci e nel tè. Il fabbisogno giornaliero è di circa 2,5 mg al giorno per i giovani e 4 mg per gli adulti.

Indicazioni
Tra i fattori di rischio per lo sviluppo di carie dentaria ci sono status socio-economico della famiglia, dieta, patologie sistemiche, fattori microbiologici, scarsa attitudine alla corretta igiene orale e apporto non ottimale di fluoro. Un'esposizione insufficiente a questo minerale rappresenta un elemento importante. Nella fase di formazione della struttura minerale dello smalto il fluoro deve essere presente nella giusta quantità e al posto giusto. Siccome l'efficacia protettiva di questo minerale è legata alla sua azione topica e post-eruttiva sono stati sviluppati diversi mezzi di somministrazione del fluoro come dentifrici, vernici, compresse, gocce con differenti concentrazioni, frequenze di uso e posologie.

A oggi, l'effetto preventivo post-eruttivo del fluoro ottenuto con la via di somministrazione topica è considerato più efficace rispetto a quella sistemica nel periodo pre-eruttivo. I gel e le vernici al fluoro, applicati dal dentista o anche a domicilio, sono in grado di inibire l'insorgenza di carie dentaria sulla dentatura decidua, più controversa invece l'evidenza scientifica sulla prevenzione ottenuta con la somministrazione di supplementi fluorati sistemici (compresse o gocce). Molte linee guida internazionali limitano l'impiego della fluoroprofilassi con integratori ai soggetti ad alto rischio di carie e di carenza, chi vive in contesti socio-economici svantaggiati, nei disabili, nei bambini che non si spazzolano regolarmente a partire dall'anno e mezzo di età utilizzando un dentifricio fluorato. L'integrazione deve essere prescritta dal pediatra nei casi di oggettiva difficoltà di utilizzo di un dentifricio contenente almeno 1000 ppm di fluoro, 2 volte al giorno dai 6 mesi ai 6 anni di età, in dose di pisello. Dai 6 mesi ai 3 anni: 0,25 mg/die di fluoro con gocce. Da 3 a 6 anni: 0,50 mg/die di fluoro con gocce o compresse da sciogliere in bocca 1-2 minuti prima di ingoiarla. Dopo i 6 anni la fluoroprofilassi viene effettuata attraverso l'uso di un dentifricio fluorurato. L'assunzione sistemica di fluoro in gravidanza non è supportata da prove scientifiche di alta qualità.

Precauzioni
Il dosaggio di fluoro utilizzato per profilassi va valutato con attenzione in base all'età e al contenuto nell'acqua di rubinetto o in bottiglia. Un Decreto Ministeriale prevede che nell'etichetta dell'acqua minerale debbano essere riportate le indicazioni sul contenuto di fluoro e quelle con una concentrazione superiore a 1,5 mg/L, devono riportare la seguente indicazione: "Contiene più di 1,5 mg/Ll di fluoro e non ne è opportuno il consumo regolare da parte dei lattanti e dei bambini di età inferiore ai sette anni". Il dentifricio fluorato, che rappresenta un mezzo di somministrazione di primaria importanza, deve essere utilizzati con particolari precauzioni nei bambini che, non sapendo ancora controllare efficacemente il riflesso della deglutizione, tendono a ingerirlo involontariamente Un'assunzione eccessiva e protratta nel tempo di fluoro durante l'età pediatrica può essere causa di fluorosi dentale, patologia che si manifesta con difetti di sviluppo dello smalto e macchie (discromie).

Domande essenziali

• Quali sono gli strumenti ottimali per una corretta fluoroprofilassi?
• Qual è il legame tra fluoroprofilassi e igiene orale?
• Quali sono i rischi di un apporto eccessivo di fluoro?