29 Luglio 2014

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È un'infezione batterica della pelle, molto contagiosa, che colpisce soprattutto i neonati e i bambini in età pre-scolare, specialmente durante l'estate e nelle comunità infantili.

Presentazione
L'impetigine è caratterizzata dall'eruzione sulla superficie della pelle di vescicole rossastre pruriginose, a volte dolorose, del diametro di pochi millimetri, contenenti una secrezione purulenta di color giallo paglierino che tende a seccarsi. Le lesioni possono avere forme diverse, da circolari a vermiforme. La formazione di croste porta, in alcuni casi, a quella di cicatrici permanenti. Viso, collo, mani e pieghe interinguinali sono le zone più colpite.

Cause
Il principale agente causale dell'impetigine è lo Staphylococcus aureus, meno spesso l'infezione è provocata dallo Streptococcus pyogenes (Streptococco Beta emolitico di gruppo A) o dallo Staphylococcus aureus meticillino-resistente.
L'impetigine è favorita da piccoli traumi superficiali come morsicature di insetto, herpes, pidocchi, scabbia, dermatiti, micosi, taglietti nella mucosa del naso, nell'insieme condizioni che interrompono la continuità della cute consentendo la colonizzazione batterica. Anche il caldo e l'umidità sono considerati fattori di rischio perché macerano la pelle.

Tipologie
L'impetigine non bollosa è causata da entrambi i ceppi di batteri. Si manifesta con piccole papule rossastre puntiformi che mutano in vescicole e in pustole dalla crosta color miele. L'impetigine bollosa è provocata solo dallo stafilococco e si riconosce dalle bolle contenenti un liquido giallastro e trasparente sparse sul corpo e sui glutei

Trasmissione
ll contagio si realizza per contatto diretto tra gli individui o con il passaggio di oggetti infettati (federe, asciugamani, T-shirt, articoli domestici eccetera). Per evitare la trasmissione dell'infezione, le precauzioni consigliate sono:
• mantenere puliti i tagli e le escoriazioni sulla pelle;
• lavarsi spesso le mani;
• fare il bucato ad alte temperature;
• coprire le lesioni con un cerotto.
Fino a quando le lesioni non si sono seccate l'impetigine resta infettiva. Si consiglia perciò di tenere a casa da scuola i bambini per almeno 48 ore dall'inizio del trattamento, fino alla formazione delle croste.

Trattamento
L'impetigine guarisce in una settimana applicando sulle macchie, più volte al giorno, un unguento a base di mupirocina. In caso di mancata risposta è necessario procedere con la somministrazione sistemica di un antibiotico per via orale perché l'infezione cutanea può diffondersi ad altre parti del corpo, persistere per mesi, fino a modificare la pigmentazione della pelle e penetrare nei suoi strati più profondi.

Domande essenziali
• Da quanto tempo sono presenti le macchie?
• Le lesioni tendono a diffondersi in altre parti del corpo?
• Ci sono altri casi nella comunità frequentata dal bambino?

Bibliografia

AA.VV., Il manuale Merck di diagnosi e terapia. Quarta edizione italiana, Medicom 2001

a cura di Marvi Tonus