17 Marzo 2012

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La reazione allergica è una malattiada lesioni immuno-mediate che in genere si manifestano con: rinite, orticaria, ponfi, edemi, dispnea, asma e nei casi più gravi anafilassi.
Dal punto di vista fisiopatologico la cascata degli eventi inizia con le IgE (immunoglobuline maggiormente reaginiche) che si attaccano alle mast-zellen; quando si rinnova l'esposizione allo stesso antigene si ha la degranulazione delle mast-zellen con liberazione di istamina, trombossano, paf, proteoglicani e citochine. Se la reazione è localizzata può causare un edema, pomfo, asma, se invece è generalizzata può portare anche allo shock anafilattico.

Cause

- Ambientali: esposizione al caldo, freddo e al sole, pollinosi o sostanze allergizzanti.
- Contatto con insetti: imenotteri, api, vespe e calabroni.
- Da farmaci: potenzialmente tutti. Ma soprattutto penicilline (risposta IgE mediata) e Fans (risposta non-IgE mediata).
- Da alimenti: effettuare rast test o prick test.
- Da traumi: si ha la comparsa di pomfo in seguito a pressione.
- Su base infettiva: da Hiv, Hav; Hbv; Hcv, parassiti e protozoi.
- Autoimmune: sclerosi e sclerodermia.
- Endocrino-metabolica: tiroiditi e diabete.
- Idiopatica: in questo caso potrebbe essere su base psicogena.

Rimedi

La terapia è volta all'eliminazione dell'agente allergizzante e alla somministrazione di antistaminici e/o cortisoni per os o uso topico. Antileucotrieni e anticolinergici come prevenzione nei pazienti asmatici. L'immunoprofilassi è consigliabile solo quando gli allergeni siano limitati numericamente.

Domande essenziali

Da quanto ne soffre? È stato punto? Assume farmaci? È stato all'aperto? Il paziente deve saper ricostruire le ultime 48 ore.

Bibliografia:

C. Zanussi, Terapia Medica, UTET 2008