Ginecologia

Salute benessere

15 Marzo 2024

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La necessità di maggiore conoscenza dei sintomi della menopausa da parte dei medici di famiglia e la scarsa fiducia nel prescrivere, e quindi ottenere, la terapia ormonale sostitutiva (Tos o Hrt - Hormonal Replacement Therapy) oltre alla preoccupazione che le richieste di supporto vengano ignorate dagli operatori sanitari, sono tra gli ostacoli che le donne affrontano durante la diagnosi di menopausa. Lo rivela un recente studio inglese che ha coinvolto donne in menopausa, medici di famiglia e ginecologi. Lo riporta Pharmacy Magazine.

Conoscenze limitate sulla gamma completa dei sintomi
La ricerca, condotta da Katie Barber, che lavora per il servizio medico privato Oxford Menopause, e da Alexandra Charles di Besins Healthcare che ha finanziato lo studio, ha individuato diversi ostacoli che affrontano le donne durante la menopausa. La ricerca ha previsto colloqui di un'ora con 20 donne in menopausa, 30 medici di famiglia e 10 ginecologi. I colloqui erano stati progettati per comprendere il punto di vista di ciascun gruppo sulla gestione della menopausa.

Sei delle donne in menopausa erano state diagnosticate e stavano assumendo la Tos, sei erano state diagnosticate in menopausa e non stavano assumendo il farmaco e otto non erano state diagnosticate, ma presentavano sintomi, e non stavano assumendo Tos. Le donne coinvolte avevano un'età compresa tra i 47 e i 59 anni ed erano appartenenti a differenti gruppi etnici. Quindici avevano un livello di istruzione di livello universitario o post-laurea, quattro avevano una formazione superiore e una aveva lasciato la scuola a 16 anni.

Le donne avevano conoscenze limitate sulla gamma completa dei sintomi della menopausa oltre ai sintomi vasomotori, comunemente noti come vampate di calore e sudorazioni notturne, e sulla loro durata. Hanno anche attribuito erroneamente i sintomi ad altre cause e si preoccupavano dello stigma della menopausa e di essere associate a tutto ciò che rappresenta, impedendo loro di discutere dei sintomi.

Scarse informazioni e paura dello stigma sulla menopausa
Si è riscontrato che le donne hanno avuto un "scambio limitato di informazioni con i medici di famiglia", il che ha reso "più difficile la diagnosi, specialmente quando le indagini sull'ormone follicolo stimolante sono 'normali'."

Le loro percezioni sulla Tos si basavano sulle loro convinzioni riguardanti il rischio di cancro al seno e c'era "poca o nessuna informazione" a supporto della decisione di utilizzarla, su come assumerla, per quanto tempo, sulla sicurezza a lungo termine e sui benefici a lungo termine. I ricercatori hanno notato che le loro preoccupazioni non erano state affrontate, lasciando alcune prescrizioni non ritirate.
Numerose donne, spiegano i ricercatori non hanno cercato aiuto perché non volevano “far perdere tempo al medico” o pensavano che il medico non sarebbe stato in grado di fare nulla poiché “la menopausa capita a tutte”.
Lo stigma e l'imbarazzo hanno anche impedito a molte donne di discutere dei loro sintomi. Infatti, le donne di origine africana e asiatica "erano meno inclini a medicalizzare la menopausa e a chiedere aiuto a un medico”.

Medici di famiglia: dai sintomi non affrontati alla mancata prescrizione
Lo studio ha rivelato poi le difficoltà che i medici di famiglia incontrano nella diagnosi e nell'offerta della Tos, come ad esempio la convinzione che la menopausa non sia una malattia ma un processo naturale, portandoli a dare meno importanza rispetto ad altre patologie.
I medici hanno dichiarato di essere ostacolati da "vincoli clinici" e da "tempo limitato di consultazione"; mancavano anche di conoscenza dei sintomi e alcuni di questi erano attribuiti erroneamente ad altre cause come la depressione.
I professionisti intervistati hanno anche ammesso di evitare "conversazioni imbarazzanti" o "difficili", che li ha portati a non affrontare specifici sintomi della menopausa come "disfunzioni sessuali e problemi vaginali".
Alcuni medici non hanno offerto il farmaco perché ritengono che la menopausa non richieda trattamento, mentre alcuni mancano di conoscenze riguardo alla terapia ormonale sostitutiva e ad altre opzioni di trattamento. Inoltre, mancavano di fiducia nella loro competenza in materia e non sapevano quando fare riferimento per assistenza specialistica.

Donne con bisogni complessi devono essere rimandate dallo specialista
I ginecologi ritengono che in molti casi le pazienti possono essere prese in carico dal medico di famiglia, mentre chi “bisogni complessi" come chi è in cura per il cancro dovrebbero essere indirizzate agli specialisti. Inoltre, anche le donne con un basso status socioeconomico e diverse origini etniche non venivano reinviate dallo specialista.
Alcuni specialisti sono anche convinti che non tutte le donne fossero adatte alla terapia con tos e che la gestione dello stile di vita dovrebbe essere la prima opzione terapeutica.
Lo studio ha affermato anche che tutti e tre i gruppi che hanno partecipato "hanno riconosciuto la necessità di materiali educativi di qualità per le donne", ma questo veniva compromesso dal frequente "distacco" tra i professionisti sanitari e le donne.

Donne non caucasiche hanno meno diagnosi di menopausa
Lo studio ha anche evidenziato che le donne non occidentali e/o di condizione socioeconomica più bassa hanno meno diagnosi di menopausa. Questo fattore sta "contribuendo a grandi disuguaglianze nella salute e opportunità". Nessuno dei professionisti sanitari coinvolti nello studio ha riferito di "cercare attivamente di identificare e avviare conversazioni con queste donne" nonostante fossero a conoscenza di tali disuguaglianze.

Alcuni ginecologi hanno suggerito che la lingua possa essere un ostacolo, consigliando l’uso dei tool di traduzione o l’aiuto di amici/familiari per comunicare. I ricercatori hanno aggiunto che i professionisti sanitari potrebbero "raccomandare alle donne di leggere i contenuti prodotti da fonti come la British Menopause Society che sono state scritte in diverse lingue".

Per saperne di più:
https://www.pharmacymagazine.co.uk/news/study-reveals-barriers-to-women-receiving-support-for-menopause

TAG: MEDICI DI FAMIGLIA, DONNE, MENOPAUSA, SALUTE DELLA DONNA, TERAPIA ORMONALE SOSTITUTIVA, GINECOLOGIA