spesa farmaceutica

Aifa

24 Ottobre 2024

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Nei primi quattro mesi del 2024 si sono registrati i primi effetti della nuova remunerazione delle farmacie, introdotta a marzo 2024, sulla spesa farmaceutica convenzionata, in particolare c’è stata una flessione dello 0,4%, rispetto allo stesso periodo dell’anno precedente, della spesa per farmaci rimborsabili dispensati nelle farmacie, ma per registrare l’impatto effettivo, anche alla luce della riclassificazione delle gliptine di fine maggio, bisogna attendere i dati di luglio 2024. È uno degli aspetti che emerge dal documento di “Monitoraggio della spesa farmaceutica nazionale e regionale gennaio-aprile 2024” pubblicato dall’Aifa e commentato dai vertici dell’Agenzia. L’altro dato che emerge è la crescita del 17% della spesa per acquisti diretti effettuati dalle strutture sanitarie regionali, spinta soprattutto da farmaci ospedalieri oncologici. 

Spesa convenzionata lorda in lieve calo. Aifa: attesi maggiori effetti su dati di luglio

Secondo il Monitoraggio, nei primi 4 mesi del 2024, la spesa convenzionata che concorre al tetto, cioè al netto di sconti versati dalle farmacie e payback ma al lordo dei ticket regionali, è pari a 2.799,4 milioni di euro e incide sul FSN per il 6,33 % generando un avanzo di 207,9 milioni di euro. 

La spesa farmaceutica convenzionata netta che le Regioni di fatto sostengono, al netto i sconti, compartecipazioni e payback, è pari a 2.651,5 milioni di euro con un aumento rispetto a quella dell’anno precedente di 60,4 mln di euro (+2,3%).

La spesa convenzionata lorda del 2024 è di 3.313,7 milioni di euro in leggero calo, 0,4%, sul 2023 (3.313,7 milioni di euro).

Secondo l’Aifa questa riduzione rappresenta uno dei primi effetti del nuovo schema di remunerazione delle farmacie per il rimborso dei farmaci erogati in regime di SSN diventato operativo a partire da marzo 2024. Il nuovo schema, introdotto con la legge Bilancio 2024, ricorda una nota dell’Aifa, “interviene disancorando l’agio per il farmacista dal prezzo del medicinale e incamerando la remunerazione aggiuntiva introdotta dopo la pandemia”.
Ed è questo il motivo secondo Pierluigi Russo direttore Tecnico-Scientifico dell’Agenzia, per cui è stata “registrata una riduzione dello 0,4% rispetto all’analogo periodo dello scorso anno nella spesa convenzionata per farmaci rimborsabili, basata sul prezzo di vendita al pubblico in farmacia, in controtendenza rispetto ad un incremento della corrispondente spesa netta del +2,3% comprensiva della nuova remunerazione e tenendo conto dell’abrogazione delle scontistiche di legge negli ultimi due mesi del periodo”. 

I dati comunicati dalle Regioni, precisa Russo, “sono ancora provvisori e oggetto di rettifiche. Al riguardo, si registra un anomalo aumento della spesa per i ticket sulla ricetta del +9,3% rispetto all’anno precedente. Nel complesso il monitoraggio del tetto della spesa convenzionata registra nei primi 4 mesi dell’anno un avanzo di 208 milioni di euro rispetto al tetto programmato del 6,8% del Fondo Sanitario Nazionale e una spesa da tetto che cresce di 63 milioni di euro rispetto a quella registrata nel medesimo periodo nel 2023”. L’Agenzia ricorda che a fine maggio, in attuazione della legge Bilancio, ha riclassificato i medicinali antidiabetici della categoria delle gliptine dalla fascia A ad uso ospedaliero ad A con dispensazione in farmacia, “ma probabilmente - spiega Russo - solo con i dati di monitoraggio gennaio-luglio 2024 si inizierà a registrare l’impatto effettivo sulla spesa, in funzione delle tempistiche con le quali le diverse Regioni hanno deciso di spostare le gliptine in erogazione convenzionata”.

Acquisti diretti: pensano i farmaci oncologici 

La spesa per acquisti diretti da parte delle Regioni, in valori assoluti è di circa 799 milioni di euro con un incremento del 17% rispetto all’analogo periodo dell’anno precedente. “Tale aumento - spiega ancora Russo - è guidato essenzialmente dalla crescita di 828 milioni di euro degli acquisti da parte delle Regioni di medicinali a carico del SSN, equivalenti a un +18,9%, e in particolare dai farmaci di fascia H ospedalieri, prevalentemente oncologici, in aumento del 20,8%. L’aumento è controbilanciato dalla parziale riduzione del 6,8% della spesa per i farmaci innovativi fuoriusciti dall’apposito Fondo ed entrati nel computo della spesa soggetta al tetto degli acquisti diretti. Nei primi quattro mesi del 2024 la spesa sostenuta dalle Regioni per l’acquisto di medicinali di fascia C è stata invece inferiore di quasi il 13%”.

“Complessivamente il monitoraggio del tetto degli acquisti diretti, coincidente con l’8,3% del Fondo Sanitario Nazionale, registra uno sfondamento di 1,47 miliardi di euro rispetto alla spesa programmata. Nei primi quattro mesi dell’anno la spesa per acquisti diretti delle Regioni registra una percentuale sul FSN dell’11,8%, in riduzione rispetto a quella precedentemente comunicata nell’ambito del monitoraggio gennaio-febbraio 2024. Incidono su questo risultato diversi elementi, tra i quali l’uscita di medicinali importanti dal Fondo farmaci innovativi, come si evince dalla riduzione del 6,8% della spesa per tali medicinali, nei primi quattro mesi del 2024 rispetto all’anno precedente”, spiega Russo.

Nisticò (Aifa): contenere il fenomeno dell’iperprescrizione

“L’andamento dei dati di spesa - commenta il Presidente dell’AIFA, Robert Nisticò - conferma quanto si verifica anche negli altri Paesi avanzati, ossia la sempre maggiore incidenza dei farmaci altamente innovativi, senza alcuna alternativa terapeutica, che in Italia da soli valgono il 38,6% della spesa pubblica per i medicinali, che in Europa si prevede in crescita di 59 miliardi di dollari da qui al 2027. Certo, qualcosa in più si può fare sul piano dell’appropriatezza, definendo a livello locale percorsi di cura e controlli più efficaci per contenere il fenomeno dell’iperprescrizione. Lavoro che non compete all’AIFA, la quale attraverso la contrattazione dei prezzi tra i più bassi d’Europa e le 342 ricontrattazioni avvenute in poco più di sei mesi, fa di tutto per contenere la crescita della spesa. Crescita che resta tuttavia ineluttabile e richiederebbe un approccio non più a silos del suo controllo, in considerazione dei risparmi dei costi sociali e sanitari che l’innovazione farmaceutica sta apportando e sempre più apporterà in futuro”.

Fonte:

https://www.aifa.gov.it/documents/20142/2505785/Monitoraggio_Spesa_gennaio-aprile-2024.pdf

https://www.aifa.gov.it/-/monitoraggio-della-spesa-farmaceutica-gennaio-aprile-2024 

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