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01 Luglio 2026

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Riconoscere una probabile emicrania, individuare i campanelli d'allarme che richiedono l'invio al medico, orientare l'uso corretto degli analgesici e prevenire l'abuso di farmaci sintomatici. Sono alcuni dei temi affrontati dal vademecum Liberi dalla cefalea, uno strumento operativo pensato per supportare il farmacista nella gestione dei pazienti che si presentano al banco con episodi di mal di testa. Il documento, affiancato da schede pratiche di counselling dedicate all'identificazione delle cefalee primarie, all'educazione sul diario della cefalea e al riconoscimento delle situazioni che richiedono un approfondimento clinico, rappresenta uno dei pilastri del progetto promosso da Edra con il contributo non condizionante di Angelini Pharma e il patrocinio di Sifac e Fenagifar.

Le principali forme di cefalea e il primo inquadramento in farmacia

Circa l'80% delle cefalee appartiene alle forme primarie, mentre il restante 20% è rappresentato da cefalee secondarie associate ad altre condizioni patologiche. Tra le forme più frequentemente osservate in farmacia rientrano l'emicrania, la cefalea di tipo tensivo e la cefalea a grappolo. 

L'emicrania si caratterizza tipicamente per dolore pulsante, spesso unilaterale, di intensità moderata o severa, associato a nausea, vomito, fastidio per luce e rumori e peggioramento con l'attività fisica. La cefalea tensiva presenta invece un dolore costrittivo, bilaterale e generalmente più lieve, mentre la cefalea a grappolo si manifesta con dolore molto intenso localizzato intorno a un occhio e associato a sintomi autonomici come lacrimazione e congestione nasale. 

Tra gli strumenti pratici riportati nel vademecum figura anche il questionario ID-Migraine, composto da tre semplici domande su nausea, fotofobia e impatto sulle attività quotidiane, utile per orientare rapidamente il sospetto diagnostico in farmacia. 

Red flags e criteri di invio al medico

Uno degli aspetti centrali del documento riguarda il riconoscimento delle situazioni che richiedono un approfondimento clinico. Tra i principali segnali d'allarme vengono indicati l'esordio della cefalea dopo i 50 anni, un mal di testa improvviso e particolarmente intenso, il progressivo peggioramento nel tempo, la presenza di deficit neurologici, febbre o segni di infezione sistemica, oltre alla comparsa di caratteristiche diverse rispetto agli episodi abituali. In questi casi il farmacista è chiamato a indirizzare il paziente verso il medico di medicina generale o verso un Centro Cefalee. 

Uso appropriato degli analgesici e prevenzione dell'abuso

Per le forme primarie lievi o moderate, il vademecum sottolinea l'importanza di una terapia sintomatica tempestiva, privilegiando formulazioni a singolo principio attivo e assumendo il farmaco ai primi segni dell'attacco. Tra le molecole utilizzabili rientrano paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei come ibuprofene, naprossene, diclofenac, ketoprofene e acido acetilsalicilico. La scelta deve tuttavia tenere conto della severità degli attacchi, della frequenza, delle eventuali comorbilità e delle terapie concomitanti. 

Particolare attenzione viene dedicata al rischio di uso eccessivo di farmaci sintomatici, una condizione che può contribuire alla cronicizzazione del mal di testa. Per questo il documento suggerisce di monitorare la frequenza di assunzione degli analgesici, promuovere l'utilizzo del diario della cefalea e verificare nel tempo l'efficacia del trattamento. 

Un algoritmo per guidare la consulenza al banco

Il cuore del progetto è un algoritmo decisionale contenuto nel vademecum realizzato per supportare il farmacista nella gestione del paziente che si presenta al banco con un mal di testa. Lo strumento guida la consulenza attraverso quattro passaggi fondamentali: la valutazione della storia clinica, il confronto con eventuali episodi precedenti, l'identificazione delle red flags e la verifica della risposta al trattamento sintomatico. L'obiettivo è favorire un approccio strutturato, aiutando il farmacista a distinguere le situazioni gestibili in automedicazione da quelle che richiedono l'invio al medico.

L'algoritmo è stato sviluppato e validato da un board scientifico multidisciplinare coordinato da Fabrizio Vernieri, professore associato di Neurologia dell'Università Campus Bio-Medico di Roma. Del gruppo fanno parte anche Cristina Tassorelli, Piero Barbanti, Pierangelo Geppetti, Sabina Cevoli, Matteo Alberto Baio e Paolo Levantino, che hanno contribuito alla realizzazione del vademecum, alla definizione degli scenari clinici applicativi e alla validazione dello strumento.

Il coinvolgimento di 150 farmacie

Dopo la presentazione ufficiale del progetto a Roma, nel corso di una conferenza stampa nazionale dedicata alle cefalee e al ruolo della farmacia di comunità, l'iniziativa è entrata nella fase operativa alla fine di maggio con il coinvolgimento di 150 farmacie distribuite sul territorio nazionale. Le farmacie aderenti offrono ai cittadini un servizio di screening attraverso il sito dedicato www.liberidallacefalea.it, sul quale è stato sviluppato un breve questionario basato proprio sull'algoritmo decisionale. Il test, che richiede al massimo due minuti, viene proposto ai pazienti che si rivolgono al banco lamentando cefalea e rappresenta uno strumento di supporto per orientare il successivo percorso di consulenza.

Lo stesso sito mette inoltre a disposizione dei farmacisti tutti i materiali operativi del progetto: il vademecum, quattro schede di counselling scaricabili e la brochure della campagna da distribuire ai pazienti. Le schede, in particolare, affrontano i principali aspetti della gestione del paziente con cefalea: l'uso appropriato dei farmaci sintomatici, gli elementi che possono far sospettare una cefalea primaria, i campanelli d'allarme che richiedono l'invio al medico e l'educazione all'utilizzo del diario della cefalea. L'obiettivo è fornire strumenti pratici da utilizzare durante il colloquio al banco, rendendo la consulenza più strutturata e favorendo un corretto orientamento dei cittadini verso i percorsi assistenziali più appropriati.

Fonte:

https://www.liberidallacefalea.it/

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TAG: CEFALEA, EMICRANIA, SCREENING, ANGELINI, EDRA