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Farmaci

18 Gennaio 2024

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Cautela nel prescrivere un inibitore della fosfodiesterasi-5 (PDE5i) per il trattamento della disfunzione erettile in uomini con malattie cardiache che assumono farmaci a base di nitrati per il trattamento del dolore toracico, comunemente noto come angina pectoris. Un ampio studio, pubblicato su Journal of the American College of Cardiology (JACC), condotto su una popolazione svedese di uomini con malattia coronarica stabile, ha rilevato che l’uso combinato di un PDE5i e di nitrati si associa a un rischio più elevato di morbilità e mortalità cardiovascolare (CV).  

Lo studio ha monitorato per un periodo di tre-cinque anni 61.487 uomini affetti da malattia dell'arteria coronarica, di cui 5.710 hanno fatto uso congiunto di farmaci per la disfunzione erettile, i più comuni sul mercato, e nitrati solitamente utilizzati per rilassare le arterie e prevenire il dolore toracico. I risultati dello studio hanno rivelato che i pazienti che hanno usato nitrati in combinazione con i farmaci PED5 avevano un rischio del 67% più elevato di insufficienza cardiaca e erano il 95% più propensi a necessitare di un intervento per riaprire le arterie occluse.
Inoltre, è stato registrato un aumento del 39% nel rischio di decesso per patologie cardiache o altre cause, nonostante l'età media di questi pazienti fosse inferiore di nove anni rispetto ai soggetti a cui erano stati somministrati solo nitrati. La maggior parte degli eventi avversi si è verificata dopo più di un mese dopo l'inizio dell'assunzione combinata dei due farmaci.
Sia i farmaci per la disfunzione erettile sia i nitrati causano una diminuzione della pressione sanguigna e la Food and Drug Administration degli Stati Uniti (FDA) e l'American Heart Association hanno messo in guardia contro il loro uso concomitante. Nonostante queste evidenze, Daniel Peter Andersson del Karolinska Institutet di Stoccolma, leader dello studio, ha rilevato un aumento delle richieste di farmaci per la disfunzione erettile da parte di uomini con malattie cardiovascolari.

Glenn Levine del Baylor College of Medicine di Houston, in un editoriale pubblicato insieme allo studio, ha scritto che i farmaci PDE5 sono “ragionevolmente sicuri” nei pazienti con malattia coronarica lieve e una ragionevole capacità di svolgere esercizio fisico, purché non stiano assumendo farmaci a base di nitrati. Per coloro che sono in terapia orale quotidiana con nitrati, l'uso di farmaci PDE5 è “sconsigliato nella migliore delle ipotesi e generalmente controindicato”.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109723080749?utm_source=Sailthru&utm_medium=Newsletter&utm_campaign=Health-Rounds&utm_term=011624&user_email=b2915af3c9e6e5499ea538d23344420c568b396b0c1133dad6c936d4c9ea8d88
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109723080750?user_email=b2915af3c9e6e5499ea538d23344420c568b396b0c1133dad6c936d4c9ea8d88&utm_campaign=Health-Rounds&utm_medium=Newsletter&utm_source=Sailthru&utm_term=011624  

TAG: FARMACI, MALATTIE CARDIOVASCOLARI, DISFUNZIONE ERETTILE, INTERAZIONI FARMACOLOGICHE, MORTE, MEDICINA