Antibiotico resistenza

infezioni

11 Giugno 2024

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Il Programma europeo di sorveglianza antimicrobica gonococcica (Euro-GASP) che monitora l’efficacia delle terapie antibiotiche per la gonorrea, ha rilevato un aumento sostanziale della resistenza alla ciprofloxacina. La resistenza al ceftriaxone, sebbene ancora rara, è particolarmente preoccupante a causa del ruolo chiave dei due farmaci nel trattamento della gonorrea. I dati fanno riferimento al 2022 e sono stati resti disponibili nel report pubblicato dall’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).

I dati raccolti in Europa
Nel corso del 2022 è stato chiesto ai laboratori partecipanti di raccogliere isolati gonococcici durante il periodo settembre-novembre. Su tutti i cmapioni sono stati eseguiti test di sensibilità per i farmaci antibiotici ceftriaxone, cefixime, azitromicina, ciprofloxacina, nonché test per la produzione di β-lattamasi per il rilevamento di livelli elevati di resistenza alla penicillina. Testate anche gentamicina e spectinomicina perché vengono testate ogni tre anni. Hanno partecipato 23 paesi UE/SEE. In totale, sono stati analizzati 4.396 isolati, la maggior parte dei campioni proveniva da pazienti di sesso maschile (80,9%) con un'età compresa tra meno di un anno e 75 anni, con un'età media di 30 anni, il 28,4% dei pazienti aveva meno di 25 anni e i maschi erano significativamente più anziani delle femmine. Tra i casi per cui erano disponibili informazioni sulla precedente diagnosi di gonorrea, il 27,8% era stato precedentemente diagnosticato con l'infezione.

Ciprofloxacina, in aumento la resistenza gonococcica 
L'antibiotico verso cui è stata sviluppata la maggiore resistenza è la ciprofloxacina. La percentuale di isolati gonococcici resistenti a questo antibiotico è aumentata significativamente, raggiungendo il 65,9% nel 2022, rispetto al 62,8% del 2021 e al 57,7% del 2020. Per quanto riguarda gli altri antibiotici testati la percentuale di isolati gonococcici resistenti l’azitromicina è risultato il 25,6%, aumentata significativamente dal 7,6% nel 2018 al 25,6% nel 2022, passando per il 10,1% nel 2019, l'11,0% nel 2020 e il 14,2% nel 2021. La resistenza alla cefixima è stata relativamente bassa ma ha ancora una presenza significativa considerando l'importanza clinica del farmaco. Registra resistenza a ceftriaxone: i due 2 isolati rilevati nel 2022, uno in Austria e uno in Germania hanno mostrato una MIC (Minimum Inhibitory Concentration) di 0,25 mg/L per il ceftriaxone, indicando resistenza. Uno di questi era ampiamente resistente ai farmaci (XDR) e l'altro multiresistente (MDR)..

Resistenza occasionale al ceftriaxone minaccia efficacia del trattamento della gonorrea
Sebbene la doppia resistenza a ceftriaxone e azitromicina sia estremamente rara nell’UE/SEE, si legge nel report, “la rapida diminuzione della sensibilità all’azitromicina combinata con il continuo rilevamento di resistenza occasionale al ceftriaxone è ancora motivo di preoccupazione e minaccia l’efficacia del trattamento e del controllo della gonorrea. Per questo motivo, le linee guida europee sul trattamento sono state aggiornate nel 2020 per raccomandare la duplice terapia con ceftriaxone ad alte dosi più azitromicina o la monoterapia con ceftriaxone ad alte dosi, che ora è utilizzata più frequentemente, come mostrato in questo rapporto. Anche se il livello di resistenza alla cefixima è significativamente diminuito, deve essere monitorata attentamente, soprattutto perché i ceppi gonococcici resistenti sia alla cefixima che al ceftriaxone continuano a diffondersi a livello internazionale. La continuazione delle attività di sorveglianza della sensibilità antimicrobica di qualità garantita, insieme allo sviluppo di regimi gonococcici alternativi, è essenziale per garantire che la gonorrea rimanga un’infezione curabile”.

https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/gonococcal-antimicrobial-susceptibility-surveillance-eu-eea

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