Pharma

11 Novembre 2022

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Avviare il trattamento antiretrovirale all'inizio del corso dell'infezione da HIV, si traduce in migliori risultati sulla salute a lungo termine

L'inizio del trattamento antiretrovirale (ART) all'inizio del corso dell'infezione da HIV, quando il sistema immunitario è più forte, si traduce in migliori risultati sulla salute a lungo termine rispetto al ritardo del trattamento antiretrovirale, secondo i risultati presentati alla conferenza IDWeek a Washington, DC

Il trattamento ART riduce del 57% il rischio di AIDS

Nel 2015, lo studio START (Strategic Timing of Antiretroviral Treatment) ha dimostrato una riduzione del 57% del rischio di AIDS e di gravi esiti sanitari non correlati all'AIDS tra i partecipanti che hanno iniziato ART quando la conta dei linfociti T CD4+, un indicatore chiave della salute del sistema immunitario, era maggiore di 500 cellule/ mm³ rispetto a coloro che non hanno iniziato ART fino a quando la loro conta di CD4+ non è scesa al di sotto di 350 cellule/mm³ o hanno sviluppato i sintomi dell'AIDS.

Maggiori benefici con il trattamento precoce dell'ART

Quando la diagnosi e il trattamento dell'HIV vengono ritardati, l'HIV continua a replicarsi. Ciò può avere un impatto negativo sulla salute dell'individuo infetto e aumentare il rischio di trasmettere il virus ad altri. E' stato intrapreso così un follow-up a lungo termine di 4.446 partecipanti dello studio START per determinare se i benefici per la salute dell'ART precoce rispetto all'ART differita sono aumentati, sono rimasti costanti o sono diminuiti. Gli endpoint primari dello studio includevano il numero di partecipanti che hanno sviluppato l'AIDS; coloro che hanno sviluppato gravi condizioni di salute non legate all'AIDS, come gravi malattie cardiovascolari, insufficienza renale, malattie del fegato e cancro. e quelli che sono morti.

I risultati mostrano:
· 27 casi di AIDS nel gruppo del trattamento differito (TD) rispetto ai 15 casi nel gruppo del trattamento precoce (TP);
· 88 gravi problemi di salute non correlati all'AIDS nel TD rispetto ai 76 casi di TP;
· 57 decessi nel TD rispetto ai 47 di TP.

Le persone che hanno iniziato ART nel gruppo differito hanno avuto cali rapidi e sostenuti della carica virale dell'HIV, tuttavia, la conta delle cellule CD4+ è rimasta, in media, di 155 cellule inferiore rispetto a quella degli individui nel gruppo ART immediato. Sebbene il rischio di gravi esiti per la salute sia stato sostanzialmente ridotto subito dopo l'inizio dell'ART nel gruppo di trattamento differito, un certo eccesso di rischio è rimasto rispetto al gruppo di trattamento immediato. Il gruppo ART differito ha continuato ad avere infatti un rischio leggermente maggiore del 21% di gravi conseguenze per la salute o morte rispetto al gruppo di trattamento immediato.

"Questi risultati confermano che l'ART migliora significativamente la salute di un individuo con HIV e riduce il rischio della persona di sviluppare l'AIDS e gravi problemi di salute, e che la diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per massimizzare questi benefici e ridurre il rischio" concludono gli autori.

Paolo Levantino
Farmacista clinico e giornalista scientifico

Fonte

Infectious Disease Society of America's IDWeek in Washington, D.C. Presentation title, "Long term benefits from early antiretroviral therapy initiation in HIV infection: findings from the extended follow up of the START trial." Saturday, Oct. 22, 2022, at 1:20 p.m. EDT.

TAG: AGENTI ANTIRETROVIRALI, HIV, AIDS