Pharma

01 Giugno 2023

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Non è chiaro se la ketamina spray possa essere utilizzata anche per l'emicrania cronica resistente al trattamento. Nuovi dati dimostrano l'efficacia e miglioramento della qualità di vita

Diversi studi clinici hanno dimostrato che la ketamina per via endovenosa è efficace per il mal di testa cronico. Ma in genere richiede il contributo di uno specialista del dolore per regolare la dose e monitorare gli effetti collaterali, limitando così il suo uso nelle cliniche ambulatoriali, affermano i ricercatori. Ma, mentre ci sono alcune prove che la ketamina per via endovenosa può essere utilizzata per i disturbi del mal di testa, come l'emicrania e la cefalea a grappolo, non è chiaro se la ketamina spray possa essere utilizzata anche per l'emicrania cronica resistente al trattamento.

I pazienti riportano efficacia e miglioramento qualità di vita

Per cercare di scoprirlo, i ricercatori hanno esaminato retrospettivamente i risultati e le esperienze delle persone a cui è stato somministrato una spray nasale di ketamina per l'emicrania cronica refrattaria, tra gennaio e febbraio 2020, in un centro specializzato per il mal di testa.
Sono state reclutate 242 persone, di cui l'80% donne e con età media di 44 anni. I motivi più comuni per voler usare la ketamina spray nasale includevano risposte parziali agli antidolorifici e ai farmaci preventivi, un precedente beneficio dalla ketamina per via endovenosa (38, 22,5%) e un fallimento della terapia endovenosa con lidocaina (22,13%).

Complessivamente, quasi la metà dei pazienti ha trovato che lo spray era "molto efficace" nel trattamento e oltre un terzo (35,5%) ha sottolineato un "miglioramento della propria qualità di vita". Infine, quasi tre quarti hanno affermato di aver usato meno farmaci antidolorifici durante l'uso di ketamina spray nasale.

Effetti collaterali temporanei e potenziale rischio dipendenza

Quasi 3 su 4 (74%) hanno riportato almeno un effetto collaterale, di cui l'affaticamento e la visione doppia/offuscata erano i più comuni, seguiti da rari effetti cognitivi, come confusione/dissociazione, allucinazioni. Ma tali effetti erano per lo più temporanei. La dipendenza è un potenziale svantaggio, aggiungono i ricercatori, sottolineando che il loro studio ha mostrato che 23 persone hanno usato lo spray quotidianamente e 37 lo hanno usato più di 15 giorni al mese. "Tale problema dovrebbe essere affrontato con attenzione e individualmente, poiché alcuni potrebbero rispondere solo a ketamina intranasale ripetuta mentre altri potrebbero abusarne", avvertono gli autori dello studio.

Risultati preliminari, tutto da confermare

Infine, ricercatori sottolineano "lo studio era basato su un singolo centro di mal di testa terziario e comprendeva principalmente giovani donne bianche, quindi, tali risultati potrebbero non essere applicabili ad altri soggetti. Inoltre, la maggior parte dei partecipanti ha utilizzato lo spray insieme ad altri farmaci, rendendo difficile valutare il beneficio terapeutico dello spray da solo". Saranno necessari così ulteriori studi clinici per confermare i risultati, determinare la dose più efficace e sicura del trattamento.

Fonte:

Anesthesia & Pain Medicine Published Online First: 30 May 2023. doi: 10.1136/rapm-2022-104223

TAG: FARMACI, EMICRANIA, SPRAY NASALE