Nutrizione

Nutrizione

13 Novembre 2026

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Dimagrire senza avvertire continuamente la fame è una delle prospettive che hanno reso particolarmente interessanti i nuovi farmaci per il trattamento dell'obesità. Semaglutide e tirzepatide, attraverso meccanismi differenti, agiscono anche sui segnali che regolano appetito e sazietà, favorendo una significativa riduzione del peso corporeo.

Ma esiste una questione che merita maggiore attenzione: mangiare meno non significa necessariamente mangiare meglio.

La riduzione dell'appetito, infatti, può rendere più difficile assumere quantità adeguate di proteine, fibre, vitamine e minerali. È proprio su questo aspetto che interviene un documento di consenso pubblicato nel luglio 2026 su The Lancet Diabetes & Endocrinology, elaborato dalla European Association for the Study of Obesity (EASO), dalla European Federation of the Associations of Dietitians (EFAD) e dalla European Coalition for People Living with Obesity (ECPO).

Il messaggio che emerge è chiaro: l'efficacia del trattamento farmacologico deve accompagnarsi alla tutela dello stato nutrizionale, della funzionalità fisica e del benessere psicologico.

Il paradosso della sazietà

Chi assume questi farmaci può sperimentare una marcata riduzione dell'interesse verso il cibo. Per alcuni pazienti questo costituisce un importante beneficio, soprattutto quando la gestione della fame rappresentava una difficoltà persistente.

Tuttavia, quando l'appetito diminuisce molto, può diventare difficile comporre pasti completi e sufficientemente nutrienti.

Il rischio non è soltanto assumere meno calorie, ma anche ridurre eccessivamente l'apporto di nutrienti essenziali.

Una persona può dunque osservare un progressivo calo di peso senza che questo dato, isolatamente considerato, permetta di valutare la qualità dell'alimentazione.

Per questo motivo, il percorso nutrizionale dovrebbe concentrarsi non soltanto sulla quantità di cibo consumato, ma anche sulla sua composizione, sulla varietà alimentare e sulla capacità di soddisfare i fabbisogni individuali.

Perdere grasso e perdere massa magra non sono la stessa cosa

Un secondo elemento riguarda la composizione corporea.

In un sottostudio del trial SURMOUNT-1, condotto su 160 partecipanti con valutazioni della composizione corporea, circa il 75% del peso perso durante il trattamento con tirzepatide era attribuibile alla massa grassa e il 25% alla massa magra.

È un dato che richiede una precisazione: la massa magra non coincide esclusivamente con il muscolo. Comprende anche acqua e altri tessuti non adiposi. Di conseguenza, non sarebbe corretto affermare che un quarto del peso perduto rappresenti necessariamente tessuto muscolare.

Resta comunque importante proteggere la massa muscolare e, soprattutto, la forza e la funzionalità fisica.

Il documento europeo raccomanda di integrare un'alimentazione adeguata con l'attività fisica, inclusi esercizi di forza progressivi e compatibili con le condizioni individuali.

L'obiettivo non dovrebbe essere semplicemente raggiungere un determinato numero sulla bilancia, ma migliorare la salute complessiva.

Proteine, fibre e micronutrienti: la qualità diventa fondamentale

Quando le quantità di cibo diminuiscono, aumenta l'importanza della qualità nutrizionale degli alimenti consumati.

Le proteine contribuiscono al mantenimento della massa muscolare, ma il loro fabbisogno deve essere valutato individualmente, tenendo conto dell'età, del peso, dello stato di salute e delle condizioni cliniche.

Anche fibre, liquidi, vitamine e minerali richiedono attenzione.

Un'alimentazione equilibrata dovrebbe includere fonti proteiche appropriate, verdure, frutta, legumi, cereali e altri alimenti nutrienti, secondo le necessità e le tolleranze della singola persona.

Non esiste, quindi, un unico schema alimentare valido per tutti i pazienti che assumono questi farmaci.

Inoltre, nausea, stitichezza o altri disturbi gastrointestinali possono influenzare ulteriormente le scelte alimentari. Quando questi sintomi sono persistenti o significativi è necessario confrontarsi con il medico responsabile della terapia.

Il ruolo del nutrizionista durante il trattamento farmacologico

La terapia dell'obesità richiede un approccio integrato.

La prescrizione e la gestione dei farmaci competono al medico, mentre il biologo nutrizionista può contribuire alla valutazione dei fabbisogni alimentari, all'elaborazione di un piano nutrizionale personalizzato e all'educazione alimentare, nell'ambito delle proprie competenze e in collaborazione con gli altri professionisti coinvolti.

Il supporto nutrizionale non dovrebbe cominciare soltanto quando emergono difficoltà, ma essere considerato fin dall'inizio del percorso.

Diventa così possibile accompagnare la riduzione del peso con un'attenzione costante alla qualità dell'alimentazione, alla composizione corporea e alle abitudini quotidiane.

E quando il trattamento viene interrotto?

Il mantenimento del peso rappresenta un'altra questione importante.

L'obesità è una malattia cronica e la sospensione di una terapia farmacologica può essere seguita da un recupero ponderale. Per questo motivo, l'eventuale interruzione del trattamento deve essere discussa con il medico e inserita in una strategia di lungo periodo.

L'educazione alimentare contribuisce a costruire abitudini sostenibili, senza però garantire da sola il mantenimento del peso dopo la sospensione del farmaco.

La vera sfida è sviluppare un percorso che consideri alimentazione, movimento, salute metabolica e continuità delle cure.

Perché il successo di una terapia contro l'obesità non si misura soltanto nei chili persi, ma anche nella salute che si riesce a preservare.

Fonti

1. Dobbie L.J. et al., “Nutritional, functional, and psychological considerations for incretin-based therapies in adults”, The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2026; 14(9):754–777. DOI: 10.1016/S2213-8587(26)00122-1.
2. Mozaffarian D. et al., “Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity”, American Journal of Clinical Nutrition, 2025;122(1):344–367. DOI: 10.1016/j.ajcnut.2025.04.023.
3. “Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study”, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. PMID: 39996356.

TAG: GLP-1, FARMACI CONTRO L'OBESITà, FARMACIA CLINICA