14 Aprile 2013

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Il dolore di origine GI, può essere di origine organica o psicogena.
Cause psicogene: derivano dallo stress, dall'ansia o dalla depressione. La loro patogenesi è sconosciuta. Chiedere ciò che costituisca una situazione di stress è relativo; i pazienti suscettibili di DAR sembrano essere facilmente stressati da eventi familiari (p.es., malattia recente, problemi economici, separazione o perdita di un genitore) o scolastici (p.es., scarso rendimento, cattivi rapporti interpersonali con gli insegnanti o con i compagni.
Cause organiche:
-Peritoneale: appendicite (segno di Mc Burney positivo) peritonite e perforazione di un viscere.
-Gastro intestinali: ulcera peptica dello stomaco (dolore epigastrico dopo i pasti), ulcera duodenale (dolore epigastrico a digiuno o durante il pasto), dolore da assunzione di lassativi, morbo di Crohn e colite ulcerosa (dolore intestinale, associato a tenesmo e a volta a presenza di muco nelle feci), occlusione trombotica o infarto intestinale (dolore urente, emergenza medica), emorroidi, ragadi (dolori ano-rettali), colica biliare (dolore all'ipocondrio dx che si irradia alla base dell'emitorace corrispondente sino a livello sottoclavare) e colica renale (dolore riferito alla loggia renale che si può estendere sino all'inguine).

Domande essenziali
Chiediamo al paziente un riferimento esatto dei sintomi e della loro localizzazione, ricordandoci che il dolore riferito non è necessariamente sintomo di una patologia collegata, ma quindi un dolore riflesso in questo caso.

Bibliografia

R. Nuti e A. Caniggia, Metodologia Clinica, Minerva Medica 2002