29 Maggio 2013

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È una condizione patologica del cuore che si manifesta con la dilatazione ventricolare e la disfunzione sistolica.
Dal punto di vista eziologico le cause più comuni sono:

• dilatazione delle camere cardiache con compromissione della funzione ventricolare, in genere a seguito di una scompenso cardiaco congestizio;
• secondaria a: IMA o ischemia cardiaca, infezioni acute o croniche da batteri, virus, protozoi, da malattie metabolico-endocrine, tossicosi da etanolo, cocaina, piombo, arsenico e cobalto, da farmaci come gli antidepressivi triciclici e quadriciclici, le fenotiazine e alcuni antiblastici come la ciclofosfamide e la doxorubicina.

La gittata cardiaca viene mantenuta a spese della tachicardia e di un incremento del volume telediastolico, che provoca a sua volta un aumento della tensione di parete e della richiesta miocardica di O₂. Pertanto la sintomatologia principale sarà caratterizzata da:

• dispnea sia da sforzo che a riposo
• astenia
• presenza III tono cardiaco
• distensione venosa giugulare
• edema arti inferiori
• epatomegalia (nei casi più gravi)
• rantoli basali.

La diagnosi di conferma viene effettuata con ecocardiogramma dove si può apprezzare la dilatazione delle camere cardiache, RMN e RX e test da sforzo per valutare la prognosi. La terapia si basa nel caso dell'insufficienza cardiaca congestizia dell'utilizzo di farmaci per ridurre il post-carico, diuretici e nitrati. Eventuale valutazione cardiochirurgica per trapianto cardiaco, by-pass coronarico o cuore artificiale. La prognosi è in relazione alla gravità dello scompenso cardiaco, la sopravvivenza è stimata intorno al 30% < 5 anni.

Domande essenziali
Ha difficoltà a respirare? Ha avuto in passato angina o IMA? Sta assumendo qualche farmaco? Ha notato perdita di peso e stanchezza fisica? Ha edemi agli arti inferiori?

Bibliografia

S. Kahan, Medicina Interna-In a Page, Minerva Medica 2007