Malattie infettive

Vaccini

24 Maggio 2024

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In Italia da gennaio a maggio 2024 sono stati registrati 110 casi di pertosse, con 17 ricoveri (+800% vs 2023) anche in terapia intensiva di piccoli lattanti e tre neonati deceduti, nella maggior parte dei casi neonati e lattanti non erano vaccinati e sotto i 4 mesi di età, il 95% delle madri non era vaccinata e l’80% non aveva ricevuto alcuna informazione sulla disponibilità di una vaccinazione prenatale. Questo è il quadro epidemiologico tracciato dalla Società Italiana di Pediatria (Sip) sulla scia dell’allarme dell’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), che ha evidenziato quasi 60 mila casi di pertosse in tutta Europa nel corso del 2023 e sino ad aprile 2024, registrando un incremento di oltre 10 volte rispetto agli anni 2022 e al 2021, lancia un’allerta per l’epidemia di pertosse.

Pertosse: sintomi, contagio e prevenzione
La pertosse è una minaccia seria che sta colpendo principalmente neonati e lattanti non vaccinati e che ha fatto registrare tre morti dall’inizio dell’anno con un aumento dell’800% dei ricoveri rispetto allo scorso anno. 

È una malattia infettiva di origine batterica, contagiosa, causata dal batterio Bordetella pertussis, considerata una malattia infantile, colpendo soprattutto bambini sotto i 5 anni. Il trattamento antibiotico adeguato permette la guarigione in circa 15 giorni, ma l'immunità conferita da una prima infezione non è permanente.

I sintomi includono una tosse persistente per più di tre settimane, febbre e secrezioni nasali. La malattia ha una fase catarrale iniziale, seguita da una fase parossistica con tosse severa e difficoltà respiratorie. Nei bambini piccoli, possono verificarsi complicazioni gravi come otiti, polmoniti, bronchiti ed encefaliti. La diagnosi si conferma isolando il batterio da un'aspirazione nasofaringea.

Il periodo di incubazione è di circa 10 giorni e la malattia è altamente contagiosa, soprattutto all'inizio. Il contagio avviene tramite goccioline di saliva diffuse nell'aria. La terapia consiste in antibiotici come l'eritromicina, che riducono il periodo di contagiosità e la durata della malattia, ma non sempre alleviano i sintomi. Per i sintomi vengono prescritti anche antitussivi, sedativi e antispasmodici.
Nei Paesi senza vaccinazione, il 90% dei casi di pertosse si registra in bambini e può avere un'elevata mortalità. In Italia, la pertosse deve essere notificata alle autorità sanitarie. La malattia può colpire anche neonati di madre immune, poiché gli anticorpi materni non li proteggono contro l'infezione.

“La pertosse è una malattia fortemente contagiosa e pericolosa, soprattutto nei primi mesi di vita e nei neonati che hanno un maggior rischio di complicanze e di decesso. In questa fascia di età la mortalità è compresa tra l’1 e l’1,5%. Possiamo tutelare questa popolazione particolarmente vulnerabile attraverso l’immunizzazione della mamma durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza, altamente sicura ed efficace nel proteggere i bambini ancora troppo piccoli per poter essere vaccinati”, dichiara la Presidente della Società Italiana di Pediatria Annamaria Staiano. “Invitiamo le donne in gravidanza a fare la vaccinazione contro la pertosse perché in gioco c’è la vita dei nostri piccoli. È inaccettabile che nel 2024 si possa morire a causa di malattie infettive per le quali esistono vaccini efficaci e sicuri”.

I casi in Italia: 110 da gennaio a maggio 2024
In Italia da gennaio a maggio 2024 sono stati registrati 110 casi di pertosse, con oltre 15 ricoveri in terapia intensiva di piccoli lattanti e tre neonati deceduti. I dati sono resi noti da Alfredo Guarino, Presidente della sezione Campania della SIP e sono stati ottenuti nell’ambito di un progetto PNRR, il progetto INF-ACT, che ha lo scopo di sviluppare nuove strategie per l’identificazione precoce, prevenzione e terapia di minacce infettive. I dati sono stati raccolti in 7 centri di elevata specializzazione distribuiti sull’intero territorio nazionale. La maggior parte dei casi di pertosse è stata registrata in Campania, Sicilia e Lazio.

“Abbiamo assistito a un aumento dei ricoveri per pertosse dell’800% rispetto al 2022 e al 2023, che hanno riguardato nella maggior parte dei casi neonati e lattanti non vaccinati sotto i 4 mesi di età. Il 95% delle madri di questi bambini non era vaccinata e l’80% non aveva ricevuto alcuna informazione sulla disponibilità di una vaccinazione prenatale” afferma Alfredo Guarino coordinatore della rete clinica INF-ACT. “Il modello sviluppato consente di identificare precocemente minacce infettive attraverso la condivisione continua di dati tra i centri e la disponibilità di un database che copre tutto il territorio nazionale. I dati si riferiscono a bambini ospedalizzati in condizioni cliniche serie e sono quindi certamente da considerare casi gravi, pertanto, sono solo la punta dell’iceberg rispetto alla circolazione della pertosse, in quanto non sono considerati i casi non ospedalizzati. Le dinamiche e l’analisi di flusso forniscono i trend ma non i numeri assoluti che arriveranno solo più tardi e consentono quindi interventi precoci in termini di sanità pubblica. In queste circostanze l’Organizzazione Mondiale di Sanità considera l’anticipo della vaccinazione antipertosse nei piccoli lattanti anche prima del terzo mese e una campagna di sensibilizzazione della popolazione e in particolare delle donne gravide. Particolarmente preoccupante la situazione nella nostra regione, la Campania, dove abbiamo registrato oltre 30 ricoveri di lattanti affetti da pertosse nei centri di malattie infettive pediatriche di Napoli”, prosegue Guarino.

Pazienti ricoverati: tre sono finiti in terapia intensiva
Diciassette pazienti sono stati ricoverati per pertosse nei primi 4 mesi del 2024 all’Umberto I di Roma, di cui tre sono finiti in terapia intensiva. “Nello stesso periodo dello scorso anno avevamo registrato un solo caso”, afferma Fabio Midulla, Responsabile della Pediatria d’urgenza dell’ospedale e Professore Ordinario di Pediatria alla Sapienza di Roma. “Questo è il primo picco epidemico di pertosse dopo il Covid-19; le ragioni non sono ancora chiare ma sembrano essere collegate a diversi fattori, tra cui le limitazioni causate dalla pandemia di Covid-19 che hanno interrotto la diffusione dei patogeni respiratori comuni, influenzando negativamente anche la copertura vaccinale”, prosegue Midulla. “Per contrastare efficacemente la pertosse è fondamentale mantenere elevate coperture vaccinali in tutta la popolazione. Il vaccino contro la pertosse non conferisce un’immunità permanente, perdendo efficacia nel corso del tempo. Per questo motivo, oltre alla vaccinazione della donna in gravidanza, è essenziale fare tutti i richiami previsti dal calendario vaccinale ad ogni età: tre dosi nel primo anno di vita con l’esavalente, un richiamo al sesto anno, un richiamo ulteriore tra 12 e i 18 anni e poi ogni 10 anni”, conclude.

E intanto dalla Sicilia giunge un grido dall’allarme. Quaranta tra neonati e lattanti con pertosse sono stati intercettati negli ultimi 5 mesi al Pronto Soccorso dell’Ospedale di Cristina di Palermo, che è il punto di riferimento della Sicilia occidentale. Di questi 10 sono finiti in terapia intensiva neonatale. Nella precedente stagione non si era visto un solo caso” afferma Domenico Cipolla Presidente della Sezione Sicilia della Società Italiana di Pediatria e responsabile del Pronto Soccorso Pediatrico dell’Ospedale. “Le coperture vaccinali nelle donne in gravidanza in Sicilia sono estremamente basse”.

https://sip.it/2024/05/23/la-pertosse-e-una-minaccia-seria-allarme-della-societa-italiana-di-pediatria/

https://www.epicentro.iss.it/pertosse/ 

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