Politica e Sanità

21 Luglio 2015

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Al fine di identificare l'approccio clinico più appropriato per il trattamento farmacologico di determinate patologie alla luce delle più recenti evidenze scientifiche, Aifa ha sviluppato un progetto mirato a sviluppare e valorizzare percorsi decisionali per l'impiego dei farmaci tramite i cosiddetti "algoritmi terapeutici", il cui accesso è stato reso pubblico sul portale istituzionale arricchendosi progressivamente con la pubblicazione di ulteriori algoritmi o l'aggiornamento di quelli esistenti. Il primo pubblicato è stato quello per la gestione della triplice terapia per l'epatite C (Algoritmo Hcv) che prevedeva l'uso dei farmaci ad azione antivirale diretta (Daa) di prima generazione (telaprevir e boceprevir). Con l'avvento dei Daa di seconda generazione (paritaprevir/ombitasvir/ritonavir +/- dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, simeprevir, sofosbuvir) sono apparsi superati gli schemi a base di telaprevir e boceprevir e si è resa necessaria la completa ricostruzione dell'algoritmo. L'idea di creare un algoritmo per la gestione della terapia del Dmt2 (Algoritmo diabete) è nata invece sia dalla necessità di un approccio individualizzato alle persone con diabete mellito di tipo 2 (Dmt2) sia alle criticità da affrontare per garantirne l'assistenza in un contesto di sostenibilità economica. Questo algoritmo, che ha dunque il fine principale di perseguire l'appropriatezza prescrittiva, è costituito da 3 sezioni: 1) individuazione del target glicemico; 2) impostazione della terapia; 3) modulazione del trattamento in presenza di controindicazione o intolleranza alla metformina. Un importante contributo per la realizzazione di questo algoritmo è stato fornito dall'Associazione medici diabetologi (Amd) e dalla Società italiana di diabetologia (Sid), il cui apporto è stato rilevante soprattutto nell'identificazione di criteri di appropriatezza orientati a trattamenti efficienti. Attualmente l'Algoritmo diabete è in aggiornamento per via di molteplici novità subentrate negli ultimi mesi (quali la rimborsabilità dell'associazione liraglutide/lixisenatide e insulina basale o l'inserimento degli inibitori Sglt-2). La versione aggiornata è prevista per la fine dell'estate. Tra la fine dell'estate e l'inizio del prossimo autunno, invece, vedranno la luce altri due algoritmi terapeutici - dedicati rispettivamente alla gestione dell'ipertensione arteriosa e dell'osteoporosi - per la cui preparazione Aifa si sta avvalendo di competenze, nel primo caso, della Società italiana dell'ipertensione arteriosa (Siia), e, nel secondo, di esperti della Società italiana dell'osteoporosi (Siommms) e della Società italiana di reumatologia (Sir). Da ribadire la filosofia di fondo di questi algoritmi: garantire l'appropriatezza in un contesto di sostenibilità economica significa liberare risorse per curare, con farmaci innovativi, chi ne ha più bisogno. (A.Z.)