Politica e Sanità

31 Agosto 2018

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Il consumo di farmaci è un problema di età, ma, scava scava, anche di genere. Da piccoli consumano di più i maschi, nelle età mediane cresce la predominanza della donna, in tarda età i maschi in terapia tornano a essere "più trattati" delle femmine.

Nel Rapporto Osmed 2018 sui dati dello scorso anno l'Agenzia del farmaco ha preso in esame i dati sull'uso di medicinali a carico Ssn provenienti dal flusso delle prescrizioni farmaceutiche in sei regioni rappresentative di oltre il 55% degli italiani: Lazio Puglia Lombardia Veneto Toscana e Campania. Nel complesso, nel 2017 ha usato farmaci il 66,1% della popolazione considerata, il 61,8% dei maschi e il 70,2 delle femmine. Il Servizio sanitario spende in medicine per ogni ultrasessantaquattrenne fino a tre volte la media nazionale e oltre sei volte la spesa media di un individuo nelle fasce di età inferiori. Usa medicinali il 50% circa dei bambini e degli adulti fino ai 54 anni. In realtà, l'utilizzo sale al 70% da 0 a 4 anni, e scende al 38% tra 10 e 14 anni. Poi lentamente risale fino a riguardare oltre il 95% degli anziani oltre i 74 anni. Tra 15 e i 64 anni, l'uso di medicinali è comunque più diffuso di 10 punti percentuali tra le donne e i maggiori livelli di prescrizione riguardano contraccettivi, antibiotici, antianemici, e antidepressivi.

Pediatria
Entro i 17 anni sono più trattati i maschi (50,7% vs 48,9%), con un picco nel primo anno. Nel 2017, ogni under 18 ha ricevuto in media 2,1 prescrizioni. Gli antimicrobici per uso sistemico sono al primo posto con un'incidenza sui consumi del 46,1% (l'associazione amoxicillina-acido clavulanico fa la parte del leone), seguiti dai farmaci dell'apparato respiratorio, tra cui il beclometasone, con il 26,7%, e da ormoni, esclusi quelli sessuali (7,4%), farmaci del tratto gastrointestinale e metabolismo (7,1%) e del Snc (6,6%). Con antibiotici è stato trattato il 38,3% dei minori: le associazioni di penicilline sono la classe più prescritta (21%), seguita da macrolidi (11,6), e cefalosporine orali (10,2).

Anziani
Da circa 400 dosi l'anno assunte in media tra i 40 e i 50 anni si sale a oltre 3.000 tra gli over 75. La popolazione con più di 64 anni assorbe oltre il 60% della spesa sanitaria pubblica nelle farmacie convenzionate e oltre il 65% delle Defined daily dose; un italiano tra i 65 e i 74 anni consuma ogni giorno in media 2,6 dosi unitarie di medicinali, ma considerando i soli utilizzatori si sale a oltre 3 dosi con un consumo maggiore nei maschi, 3,5 pezzi contro 2,99 nelle donne. Oltre i 74 anni, si sale a 3,5 dosi - calcolo sulla popolazione globale - e il consumo sale ancora fino alla fascia 80-84 anni, che va verso le 4 dosi con consumi maggiori per i maschi e una spesa procapite di 830 euro per gli uomini e 796 per le donne, per poi ridursi lievemente oltre gli 85 anni.

Polipatologie
Il 21,6% dei soggetti di età pari o superiore ai 65 anni assume almeno 10 principi attivi diversi. Oltre il 64% degli utilizzatori anziani, cioè dei soggetti in trattamento e non della popolazione complessiva over 65, ha ricevuto prescrizioni di almeno 5 sostanze nel 2017. In entrambi i generi e in tutte le fasce di età si registra l'assunzione di un numero medio di 9,7 sostanze diverse per utilizzatore, con una differenza tra le varie fasce che passa dal valore medio più basso di 7,7 sostanze per individuo a 65-69 anni, a 11,8 sostanze dagli 85 anni in su.

Differenze di genere
I medicinali antiulcera e antireflusso sono usati nel 48,3% dei casi (47,0% nei maschi e 49,2 nelle femmine), seguiti dagli antitrombotici con il 41,5% (45,2% nei maschi e 38,6 nelle femmine), dagli ipolipemizzanti con il 34,4% (36,9 e 32,6%) e dai Fans con il 32,8% (28,6% vs 35,9 nelle femmine). Usate principalmente da donne (37,4% vs 10,7) le vitamine A e D, di norma usate contro l'osteoporosi. Nei preparati tiroidei, la prevalenza d'uso nelle donne è tripla (9,9% vs 3,3), e per gli antidepressivi doppia (17,8% vs 9,7).


Mauro Miserendino