Farmaci e dintorni

09 Marzo 2012

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La metformina dovrebbe essere il farmaco di prima linea per la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 refrattari alle modificazioni dello stile di vita. La raccomandazione arriva dalle nuove linee guida stilate dall''American college of physicians (Acp), basate sulla revisione sistematica delle evidenze e sull''analisi comparativa di efficacia di tutti gli antidiabetici orali (sulfoniluree, metiglinidi, tiazolidinedioni, inibitori Dpp-4 e antagonisti dei recettori Glp-1). «Abbiamo verificato che la maggior parte degli antidiabetici riduce la glicemia a livelli simili» ha affermato Amir Qaseem, autore principale del documento. «In ogni caso, la metformina è più efficace sia se usata da sola che in combinazione. Inoltre riduce il peso corporeo e migliora il profilo lipidico». Più in dettaglio, le raccomandazioni sono queste:
1) quando la dieta, l''esercizio, la perdita di peso e altre modificazioni dello stile di vita non hanno adeguatamente corretto l''iperglicemia, il clinico dovrebbe aggiungere una terapia farmacologica;
2) nella maggior parte dei casi, la farmacoterapia iniziale dovrebbe essere una monoterapia con metformina;
3) quando le modificazioni dello stile di vita e la monoterapia con metformina falliscono nel controllo dell''iperglicemia, il clinico dovrebbe aggiungere un secondo farmaco alla metformina.
Metformina presenta dei vantaggi anche sul fronte degli effetti collaterali: meno frequenti rispetto a quelli delle sulfoniluree, che si distinguono negativamente anche dai tiazolidinedioni perché inducono un maggior rischio di ipoglicemia. Infine, non irrilevante, il basso costo della metformina.