Farmaci e dintorni

23 Marzo 2012

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Ai fini della prevenzione della tubercolosi l''uso di rifapentina più isoniazide per 3 mesi è efficace quanto l''impiego di isoniazide da sola per 9 mesi e fa registrare un maggiore tasso di completamento della terapia ad alte dosi. È il risultato di un trial in aperto di non inferiorità, condotto da Timothy R. Sterling della Vanderbilt university school of Medicine di Nashville e collaboratori, su soggetti con infezione latente ad alto rischio tubercolare arruolati in Usa, Canada, Brasile e Spagna. Il dato è rilevante perché l''attuale regime terapeutico antitubercolare, basato appunto sulla somministrazione di isoniazide per 9 mesi, pur essendo efficace è limitato dalla tossicità della molecola e dai bassi tassi di completamento della terapia. I partecipanti sono stati randomizzati in 2 gruppi: il primo trattato, sotto diretta osservazione, con una somministrazione monosettimanale di una terapia di combinazione costituita da 900 mg di rifapentina e 900 mg di isoniazide; il secondo gruppo posto in terapia con 300 mg di isoniazide autosomministrata per 9 mesi. All''analisi intention-to-treat è risultato che la tubercolosi si era sviluppata in 7 soggetti su 3.986 del gruppo terapia di combinazione (tasso cumulativo: 0,19%) e in 15 su 3.745 del gruppo monoterapia con isoniazide (0,43%). I tassi di completamento della terapia si sono attestati su 82,1% e 69,0% nei due gruppi, rispettivamente.

N Engl J Med, 2011; 365(23):2155-66