Farmaci e dintorni

03 Marzo 2014

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I pazienti italiani adulti dispongono ora di un nuovo trattamento per l’insufficienza surrenalica. Si tratta di idrocortisone a rilascio modificato in grado di riprodurre le naturali variazioni dei livelli di cortisolo durante la giornata. «Le terapie sostitutive orali a rilascio immediato finora disponibili – spiega Ezio Ghigo, endocrinologo e preside della Scuola di Medicina dell’Università di Torino – si assumono due o tre volte al giorno ma non riproducono il profilo fisiologico: non possiamo evitare i picchi nel sangue, subito dopo la somministrazione». La nuova formulazione simula invece il naturale ritmo circadiano del cortisolo attraverso un’unica somministrazione quotidiana, alla mattina subito dopo il risveglio. La compressa, infatti, è costituita da un rivestimento a rilascio immediato che in pochi minuti determina un significativo aumento del cortisolo e da un nucleo a rilascio prolungato che consente di ottenere un rilascio continuo nell’arco della giornata e un periodo libero dal cortisolo durante la notte. Importanti le ricadute positive per i pazienti: «La riproduzione del profilo fisiologico – ricorda Ghigo – protegge da danni metabolici e cardiovascolari quali ipertensione, intolleranza al glucosio, dislipidemie ma anche problemi del sonno e osteopenia». Il via libera alla nuova formulazione si fonda sui risultati di uno studio clinico condotto su 64 pazienti con insufficienza primaria: come spiega Rosario Pivonello, endocrinologo dell’Università Federico II di Napoli, si limita il rischio di accumulo e sovraesposizione con variazioni vantaggiose su parametri quali peso corporeo, pressione arteriosa ed emoglobina glicata. «La terapia risolve gran parte dei problemi ma è fondamentale arrivare presto alla diagnosi di insufficienza surrenalica: oggi nel 50% dei casi si arriva alla diagnosi con un anno e mezzo di ritardo », conclude Roberto Castello, endocrinologo dell’Azienda ospedaliera universitaria di Verona, e presidente dell’Associazione medici endocrinologi.