Patologie cardiovascolari, meno effetti avversi da farmaci con gestione guidata da farmacisti. Ecco i dati
Il servizio di gestione completo dei farmaci (CMM), guidato dai farmacisti, migliora la qualità di vita nei pazienti anziani con malattie cardiovascolari e riduce la frequenza di reazioni avverse ai farmaci
Diversi studi hanno dimostrato che i pazienti con malattie cardiovascolari hanno una ridotta qualità di vita correlata alla salute (HRQoL), esiti clinici peggiori e presentano un onere finanziario significativo per il sistema sanitario. La gestione dei farmaci è considerata cruciale per il trattamento delle malattie cardiovascolari e dei loro fattori di rischio modificabili. Tra gennaio 2018 e dicembre 2020, è stato così condotto uno studio prospettico, pre e post-intervento con follow-up di un anno per valutare l'impatto clinico prodotto dai CMM, guidati dai farmacisti, nei pazienti con ipertensione e almeno un ulteriore fattore di rischio cardiovascolare accertato. I pazienti eleggibili per lo studio sono stati identificati sulla base di criteri di inclusione predefiniti dai loro medici di base e/o medici specialisti e quindi indirizzati ai farmacisti. Tutti i dati antropometrici, sociodemografici e clinici sono stati raccolti da una revisione delle cartelle cliniche dei pazienti e dal colloquio durante la consultazione iniziale.
Il ruolo dei farmacisti nel servizio di gestione completo dei farmaci (CMM)
I farmacisti hanno seguito un processo standardizzato convalidato per valutare le informazioni iniziali, identificare, risolvere e prevenire problemi legati alla terapia farmacologica e sviluppare un piano di cura del paziente. In tal modo, hanno determinato obiettivi terapeutici personalizzati, scelto gli interventi, in collaborazione con i medici generici, e valutato i risultati attraverso la scala analogica visiva (EQ VAS) che misura lo stato di salute generale del paziente, e l'EQ-5D-5L, un questionario descrittivo, con 5 dimensioni, che misura mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione del paziente.
I servizi di CMM migliorano la qualità di vita del paziente
Durante il periodo di studio sono stati arruolati in totale 65 partecipanti (22 uomini e 43 donne) con un'età media di 72 anni. I risultati indicano che i servizi di CMM hanno un impatto positivo su due dimensioni della HRQoL dei pazienti, ovvero "auto-cura" e "attività abituali", senza alcun impatto significativo sulle restanti tre dimensioni. Lo studio, tuttavia, è stato condotto parzialmente durante il blocco COVID-19 e i pazienti erano a casa per la maggior parte del tempo e, pertanto, la loro mobilità era effettivamente limitata all'ambiente interno. Il fatto che i pazienti non abbiano riportato né percepito il proprio stato fisico e/o psicologico peggiorato, ma piuttosto comparabile, è considerato un risultato favorevole, dato che la pandemia di COVID-19 non ha lasciato intatto alcun ambito della vita. Si riduce anche la frequenza di reazioni avverse ai farmaci Nonostante il campione relativamente piccolo di pazienti incluso in questo studio per un periodo di tempo limitato, sono state segnalate 73 reazioni avverse gravi e 106 inaspettate (rispettivamente 12,3% e 18,5%). I servizi CMM hanno ridotto il tasso di sospette ADR, da 2,7 a 1. Questi risultati indicano che c'è molto spazio per migliorare la cura dei pazienti anziani con problemi cardiovascolari. Considerando il numero crescente di farmaci assunti dai pazienti e i regimi terapeutici sempre più complessi, i servizi CMM potrebbero servire come soluzione al crescente onere clinico, finanziario e umanistico delle ADR attraverso una selezione più attenta e un monitoraggio più frequente della terapia dei pazienti.
L'intervento guidato dal farmacista migliora la sicurezza dei farmaci
. In conclusione, i risultati del presente studio indicano che i servizi completi di gestione dei farmaci, forniti a livello di cure primarie, possono migliorare la qualità della vita correlata alla salute nei pazienti più anziani con malattie cardiovascolari. Inoltre, i servizi CMM hanno rilevato una grande quantità di ADR e ridotto significativamente la percentuale di ADR dopo un anno di follow-up del paziente, rendendo questo intervento, guidato dal farmacista, una soluzione praticabile per la gestione della sicurezza. Infine, gli autori affermano che "considerando il fatto che la CMM ha migliorato la HRQoL e il benessere dei pazienti insieme alla sicurezza del paziente, dovrebbe essere considerata per l'implementazione nel sistema sanitario come una soluzione efficace per affrontare la cattiva gestione dei farmaci e l'uso irrazionale di droghe"
Paolo Levantino Farmacista clinico e giornalista scientifico
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A cura di Paolo Levantino - Farmacista clinico
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