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02 Marzo 2023

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I pazienti che praticano attività fisica hanno una probabilità di 3,5 volte più alta di raggiungere una risposta clinicamente significativa a livello di riduzione del grasso epatico

Con 150 minuti di attività fisica a settimana, i pazienti con steatosi epatica non alcolica (NAFLD - NonAlcoholic Fatty Liver Disease) possono raggiungere una significativa riduzione del grasso a livello del fegato. È quanto osserva una review con metanalisi pubblicata sull'American Journal of Gastroenterology. Lo studio è stato coordinato da Stine Jonathan, della Pennsylvania State University di Hershey, negli Stati Uniti.

La steatosi epatica non alcoolica

La steatosi è un fattore di rischio indipendente per l'intero spettro dei danni epatici, inclusi infiammazione e fibrosi. La prevalenza media mondiale dalla NAFLD è del 24,1% e varia dal 13,5% in Africa al 31,8% in Medio Oriente. In Italia, la prevalenza della steatosi epatica non alcoolica è compresa tra il 22,5% e il 27%, nella popolazione generale, con una prevalenza del 2% di fibrosi avanzata dovuta a NAFLD.

La prevalenza, però, aumenta nei pazienti con malattie metaboliche, inclusa la sindrome metabolica. La NAFLD, inoltre, si osserva nel 54-90% nei casi di obesità, con uno studio che ha mostrato un rischio di incremento della NAFLD di nove volte in presenza di un BMI superiore o uguale a 30 kg/m2 e di sei volte in caso di circonferenza vita superiore a 102 cm, nei maschi, e 88 cm, nelle femmine. Infine, da prevalenza della NAFLD è del 70-80% nei pazienti con diabete di tipo 2. Nel tempo, la NAFLD può portare a cirrosi e tumore e non ci sono trattamenti approvati o una cura efficace per questa patologia.

Lo studio americano

Per la ricerca, Stine e colleghi hanno preso in considerazione 14 studi per un totale di 551 soggetti con NAFLD e che avevano partecipato a trials clinici controllati in cui si svolgeva esercizio fisico. Il team, in particolare, ha valutato dati su età, sesso, indice di massa corporea, cambiamenti nel peso corporeo, aderenza all'esercizio e misurazioni alla risonanza magnetica del grasso epatico, mentre un miglioramento clinicamente significativo era definito come una riduzione di almeno il 30% di grasso epatico, evidenziata alla risonanza magnetica.

L'obiettivo principale dello studio era di esaminare l'associazione tra esercizio e un miglioramento clinicamente rilevante nel grasso epatico. Indipendentemente dal peso corporeo, il team ha trovato che, con l'esercizio, i pazienti avevano una probabilità di 3,5 volte più alta di raggiungere una risposta clinicamente significativa.
Nell'analisi secondaria, poi, il team ha calcolato qual è la dose ottimale di esercizio per raggiungere il miglioramento clinicamente significativo. Così, Stine e colleghi hanno trovato che il 39% dei pazienti a cui venivano prescritti compiti per un numero maggior o uguale di 750 equivalenti metabolici, la quantità di energia usata dal nostro organismo durante un'attività come una camminata veloce di 150 minuti a settimana, raggiungeva una risposta al trattamento, rispetto al 26% dei pazienti a cui veniva consigliato di fare meno esercizio fisico.

Sabina Mastrangelo

Fonti

The American Journal of Gastroenterology (2023) - doi: 10.14309/ajg.0000000000002098 Steatosi espatica non alcoolica 2021 - linee guida per la pratica clinica di AISF, SID e SIO - https://snlg.iss.it/wp-content/uploads/2022/12/LG-402-AISF-et-al_Steatosi-epatica-non-alcolica_2.pdf

TAG: FEGATO, ATTIVITà FISICA, STEATOSI EPATICA