Salute della pelle

farmaci

29 Luglio 2024

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La dermatite atopica (AD) è una condizione cronica della pelle che spesso richiede trattamenti a lungo termine, tra cui l'uso di corticosteroidi orali. Un recente studio caso-controllo, pubblicato di recente, ha indagato i potenziali effetti avversi associati all'uso prolungato di corticosteroidi orali tra pazienti adulti con AD.

Terapie da uno a tre mesi

L'obiettivo dello studio era valutare l'associazione tra l'esposizione a lungo termine ai corticosteroidi orali e gli eventi avversi (AE) nei pazienti adulti con AD. In particolare, si è cercato di determinare se la durata dell'uso di questi farmaci incidesse sul rischio di sviluppare specifici AE.

Lo studio ha utilizzato i dati del database del Health Insurance Review and Assessment Service della Corea del Sud, comprendendo un periodo tra il 1º gennaio 2012 e il 31 ottobre 2021. La coorte di pazienti con AD è stata esaminata per un anno prima e un anno dopo il periodo di studio per valutare i criteri di esclusione e le caratteristiche di base. I pazienti con AD che hanno sviluppato uno degli 11 AE specifici sono stati abbinati a pazienti che non hanno mai ricevuto diagnosi di tali AE.

L'uso a lungo termine di corticosteroidi orali è stato definito come una fornitura cumulativa di oltre 30 giorni o oltre 90 giorni di prescrizione per anno. Gli AE considerati includevano osteoporosi, fratture, diabete di tipo 2, iperlipidemia, ipertensione, infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca, necrosi avascolare, cataratta e glaucoma. L'analisi ha utilizzato modelli di regressione logistica condizionale multivariabile per misurare il rischio di ciascuno di questi outcome, controllando i potenziali fattori di confondimento.

Eventi avversi associati a uso prolungato

Lo studio ha incluso 1.025.270 pazienti con AD, di cui 164.809 casi (età media 39,4 anni; 56,9% donne) sono stati abbinati a 328.303 controlli (età media 39,3 anni; 56,9% donne). Tra questi, 5533 casi (3,4%) e 10.561 controlli (3,2%) hanno utilizzato corticosteroidi orali per più di 30 giorni, mentre 684 casi (0,4%) e 1153 controlli (0,4%) li hanno utilizzati per più di 90 giorni.

L'uso di corticosteroidi orali per più di 30 giorni non ha mostrato un aumento del rischio di AE, tuttavia, l'uso per più di 90 giorni ha mostrato un rischio leggermente maggiore di AE. È stata osservata una lieve elevazione del rischio di AE con ogni anno cumulativo o consecutivo di uso a lungo termine.

I risultati di questo studio suggeriscono che l'uso di corticosteroidi orali per più di 90 giorni all'anno può essere associato a un leggero aumento del rischio di eventi avversi tra i pazienti con dermatite atopica. Pertanto, per limitare i potenziali effetti negativi, è consigliabile limitare la durata del trattamento con corticosteroidi orali a non più di 90 giorni all'anno.

La limitazione della durata del trattamento con corticosteroidi orali potrebbe contribuire a ridurre il rischio di effetti collaterali negativi, migliorando così la gestione complessiva della condizione.  “Gli operatori sanitari dovrebbero soppesare attentamente i benefici associati all'uso di corticosteroidi orali contro il piccolo rischio osservato di eventi avversi, monitorando continuamente i pazienti” affermano gli autori dello studio.

JAMA Netw Open 2024. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.23563
http://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.23563

TAG: EVENTI AVVERSI, GLUCOCORTICOIDI, DERMATITE ATOPICA, STEROIDI