farmaci antiobesità

farmaci antiobesità

17 Luglio 2026

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I farmaci Glp-1 continuano a m benefici in termini di riduzione del peso, controllo della glicemia, miglioramento dello scompenso cardiaco correlato all’obesità e all’apnea ostruttiva del sonno. Però, il riscontro, molto raro, di uno stato di malnutrizione, disidratazione, riduzione della massa e della funzione muscolare durante il trattamento, potrebbe rappresentare un segnale di particolare criticità, soprattutto negli anziani.

A porre l’attenzione su questo aspetto è un’ampia analisi statunitense (pubblicata come preprint ma non ancora sottoposta a peer review), condotta sulle cartelle cliniche di pazienti con almeno 65 anni di età. Nello specifico, la ricerca si è concentrata sul principio attivo tirzepatide perché studi precedenti l’hanno associata a una perdita di peso e di massa muscolare maggiore. In sintesi, i ricercatori hanno confrontato quasi 30.000 persone trattate con GLP-1 per l’obesità, circa 19.000 pazienti in terapia con antidiabetici diversi e quasi 6.000 sottoposti a chirurgia bariatrica. 

Malnutrizione, sarcopenia e Glp-1: eventi rari ma più frequenti in pazienti fragili

Nel complesso, le condizioni associate a fragilità risultano poco frequenti: la riduzione progressiva della massa e della funzione muscolare (sarcopenia) ha interessato lo 0,16% dei pazienti, la malnutrizione l’1,6%, la disidratazione il 3% e la perdita di appetito il 4,75%. La frequenza delle criticità aumenta con l’età, il numero di patologie concomitanti e l’entità del dimagrimento, soprattutto quando la perdita supera il 20% del peso corporeo.
Dallo studio emerge anche che, tra gli anziani trattati, la comparsa di una condizione di malnutrizione nei 18 mesi di follow-up si associa a un rischio di morte circa 25 volte superiore rispetto a quello osservato nei pazienti nei quali non si registra un deterioramento dello stato nutrizionale. Lo stesso rischio risulta circa sette volte superiore tra chi assume altri antidiabetici e circa due volte superiore tra i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. 

I segnali di fragilità e l’aumento del rischio di ricovero e mortalità

In presenza di disidratazione, il rischio di morte risulta circa sei volte maggiore nei pazienti trattati con Glp-1, quattro volte maggiore tra chi assume altri antidiabetici e 2,5 volte maggiore dopo la chirurgia bariatrica. La perdita di massa muscolare si associa invece a un aumento del rischio di circa dodici volte con GLP-1, sei volte con gli altri antidiabetici e due volte dopo la chirurgia bariatrica. 
Anche il rischio di ospedalizzazione e di ricovero in terapia intensiva segue un andamento analogo, con i valori più elevati nei pazienti trattati con Glp-1 che presentano questi segnali di fragilità. Nel gruppo trattato con Glp-1, tali condizioni compaiono generalmente dopo sei mesi di terapia.

Esperti: in anziani monitoraggio nutrizionale e della massa muscolare

Gli autori sottolineano che lo studio non dimostra che i farmaci GLP-1 provochino direttamente fragilità o mortalità ma che la comparsa di questi problemi potrebbe segnalare un peggioramento delle condizioni di salute dovuto a patologie sottostanti, a una ridotta riserva fisiologica o a un apporto nutrizionale insufficiente durante una perdita di peso rilevante.
I risultati non giustificano quindi la rinuncia a trattamenti che possono offrire benefici importanti, ma indicano la necessità di seguire con attenzione gli anziani che assumono farmaci Glp-1. Nel gruppo trattato, le condizioni associate alla fragilità compaiono generalmente dopo sei mesi di terapia e risultano più frequenti con l’aumentare della perdita di peso, soprattutto quando supera il 20% del peso corporeo. Secondo gli esperti, saranno necessari dati prospettici e metodi standardizzati per valutare e chiarire se la perdita di peso associata ai Glp-1 possa tradursi in conseguenze clinicamente rilevanti negli anziani più vulnerabili. Dovrà inoltre essere valutato se gli esercizi per il potenziamento muscolare e un’adeguata integrazione proteica possano prevenire il declino funzionale.

Fonte:

https://www.reuters.com/legal/litigation/study-flags-need-monitor-frailty-risks-with-glp-1-drugs-older-adults-2026-07-14/

 https://www.preprints.org/manuscript/202607.0809

_{ph.cr.magnific}

TAG: GLP-1, FARMACI CONTRO L'OBESITà, DIABETE, MALNUTRIZIONE, ANZIANO