Fitoterapia

Fitoterapia

25 Giugno 2024

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Il cancro del colon-retto (CRC) è uno dei tumori maligni più comuni, con un'incidenza in graduale aumento. A causa della diagnosi tardiva e della scarsa sensibilità alla chemioterapia, attualmente è diventato un problema difficile nella prevenzione e nel trattamento dei tumori. Esplorare o scoprire nuove combinazioni è una strategia significativa per il trattamento del CRC. Il trattamento e.v. con la formula di Kushen (CKI) è un'iniezione della medicina tradizionale cinese estratta dalla Sophora flavescens Ait. e Smilax glabra Roxb., ed è ampiamente utilizzato nel trattamento completo del CRC in Cina. Questa revisione sistematica ha lo scopo di accertare l'efficacia clinica e la sicurezza della CKI combinata con la chemioterapia nel trattamento del CRC avanzato sulla base dei dati disponibili. Su questa base verrà ulteriormente discussa l’applicazione specifica della CKI in combinazione con la chemioterapia nella pratica clinica. In questo lavoro sono stati inclusi sedici studi che hanno esaminato 1.378 pazienti. La meta-analisi ha rivelato che, rispetto alla chemioterapia, il tasso di risposta obiettiva (ORR, RR = 1,30, IC 95%: 1,18-1,44), il tasso di controllo della malattia (DCR, RR = 1,08, IC 95%: 1,03-1,13) e il punteggio KPS è stato migliorato (RR = 1,18, IC 95%: 1,07-1,31) dalla combinazione di CKI e chemioterapia in pazienti con CRC avanzato. Inoltre, la CKI combinata con la chemioterapia è stata associata a reazioni avverse minori quali leucopenia (RR = 0,74, IC 95%: 0,62-0,87), trombocitopenia (RR = 0,68, IC 95%: 0,49-0,94), reazioni gastrointestinali (RR = 0,72 , IC 95%: 0,55-0,94) e danno epatico (RR = 0,48, IC 95%: 0,30-0,79), rapporto CD4+ più elevato (MD = 9,70, IC 95%: 8,73-10,68) e rapporto CD4+/CD8+ (MD = 0,25, IC 95%: 0,22-0,28) e un rapporto di cellule T CD8+ inferiore (MD = -5,25, IC 95%: da -5,94 a -4,56). L'analisi dei sottogruppi ha dimostrato che l'ORR e la DCR nei pazienti con CRC avanzato miglioravano quando CKI combinato con FOLFOX e 5Fu + L-OHP. Sia 15 che 20 ml/die di CKI combinati con FOLFOX hanno fornito un effetto significativo sull'ORR. Inoltre, l’ORR migliorava quando la dose accumulata di CKI raggiungeva i 280 ml per ciclo e i 420 ml in totale. CKI + FOLFOX può essere utile in ORR e DCR per almeno 4 cicli di terapie combinate. La TSA ha dimostrato che i risultati ottenuti in ORR e DCR erano validi ed era improbabile che ulteriori studi modificassero i risultati. Glia utori hanno quindi concluso che  CKI combinata con la chemioterapia fornisce un effetto statisticamente significativo e clinicamente importante nel miglioramento di ORR, DCR, performance status, riduzione delle ADR e funzione immunitaria nei pazienti con CRC. Tuttavia, in futuro saranno necessari RCT progettati in modo più rigoroso, su larga scala e multicentrici.

Vittorio Mascherini 
CERFIT
AOU Careggi, Firenze

Jingyuan Wu, et al. Integr Cancer Ther . 2024 Jan-Dec:23

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