Fitoterapia

Fitoterapia

19 Settembre 2024

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Nel campo della dipendenza, lo studio di Johnson et al. ha esplorato l'uso della psilocibina come coadiuvante nel trattamento per la cessazione del fumo, dimostrando risultati promettenti, con l'80% dei partecipanti che è rimasto astinente a un follow-up di 6 mesi. I risultati indicano anche che la psilocibina può essere somministrata in modo sicuro, con effetti collaterali gestibili come aumenti temporanei della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, lieve ansia, paura e mal di testa, effetti che sono di breve durata e paragonabili a quelli associati ai farmaci convenzionali per la cessazione del fumo. 

È importante notare che i partecipanti allo studio hanno ricevuto un elevato livello di supporto psicosociale, più di quanto solitamente fornito negli studi per la cessazione del fumo, con tassi di successo notevolmente più elevati persino rispetto alla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e ad altri trattamenti. L'omogeneità e l'elevato livello di istruzione del campione suggeriscono anche la necessità di studi futuri più diversificati. Sebbene i meccanismi attraverso i quali la psilocibina aiuta a smettere di fumare non siano pienamente compresi, i partecipanti hanno indicato che la sostanza li ha aiutati aumentando l'autoefficacia e cambiando le priorità di vita, i risultati sono in linea con altri studi e dimostrano l'efficacia degli agonisti del recettore 5-HT2A nel trattamento della dipendenza da alcol e oppioidi.
Questo nuovo approccio potrebbe potenzialmente offrire una soluzione più efficace alla dipendenza dal tabacco, affrontando un importante problema di salute pubblica.

Per quanto riguarda il trattamento dell’alcolismo, le prime ricerche sul trattamento assistito da psilocibina per la dipendenza da alcol, suggeriscono la sua potenziale efficacia nel trattamento di varie forme di dipendenza: uno studio pilota (Bogenschutz et al., ibidem) ha esplorato gli effetti della psilocibina su 10 volontari con una diagnosi di alcolismo secondo il DSM-IV, fornendo due dosi elevate di psilocibina (0,3 e 0,4 mg/kg) combinate con sette sessioni di terapia motivazionale (MET) (Miller & Rollnick, 2013).
I risultati hanno dimostrato una rapida e significativa riduzione sia della percentuale di giorni di assunzione di alcol, con effetti duraturi fino a 36 settimane dopo l'intervento; inoltre, i partecipanti hanno sperimentato una riduzione del 50% nei punteggi del “craving” al follow-up di 36 settimane. 
Lo studio ha anche scoperto che gli effetti acuti della psilocibina, come misurato dal questionario sulle esperienze mistiche (MEQ), erano associati a cambiamenti nel comportamento relativo all’assunzione di alcol, al “craving” e all’ autoefficacia. 

Sulla base di questo studio pilota, uno studio randomizzato controllato di fase II che ha coinvolto 93 partecipanti ha ulteriormente convalidato l'efficacia della psilocibina nel trattamento della dipendenza da alcol (Bogenschutz et al., 2022), rivelando che durante il periodo in doppio cieco di 32 settimane la percentuale di giorni di consumo eccessivo di alcol era del 10% nel gruppo psilocibina, rispetto al 24% nel gruppo di controllo che ha ricevuto difenidramina, con una differenza media del 14%, con il primo gruppo che mostrava anche un consumo giornaliero medio significativamente inferiore (numero di drink standard al giorno). 

È ora in corso uno studio di fase II più ampio (NCT02037126), randomizzato e controllato in doppio cieco (RCT) presso l'Università dell'Alabama che sta studiando la psilocibina per il disturbo da uso di cocaina (CUD), con risultati iniziali, sebbene non pubblicati, che suggeriscono che i primi 10 pazienti in questo studio hanno sperimentato una maggiore soddisfazione di vita, una riduzione della depressione e più giorni di astinenza dalla cocaina rispetto a quelli che hanno ricevuto un placebo. (Hendricks, 2022).

Inoltre, uno studio randomizzato in corso (NCT04982796) ha coinvolto 30 adulti con dipendenza da metanfetamina, fornendo loro due dosi di psilocibina (25 mg e 30 mg) o un trattamento standard. Contemporaneamente, un altro piccolo studio sta esaminando l'uso di psilocibina in individui con disturbo da uso di oppioidi (Portland VA Research Foundation, Inc., 2022) con individui che sono mantenuti in un regime di buprenorfina-naloxone per comprendere eventualmente le potenziali interazioni farmacologiche e garantire la sicurezza dei pazienti OUD che assumono questi farmaci. Degno di nota è anche lo studio open-label in corso presso il centro dell'Imperial College di Londra per verificare l’efficacia della psilocibina per il trattamento del gioco d’azzardo (https://www.imperial.ac.uk/psychedelic-research-centre/participate-in-a-trial/gambling-addiction-study-).

Tania Re, Nicola Bragazzi
Cattedra Unesco “Antropologia della Salute, Biosfera e Sistemi di Cura”
Università degli Studi di Genova 

Bogenschutz, M. P., Ross, S., Bhatt, S., Baron, T., Forcehimes, A. A., Laska, E., Mennenga, S. E., O’Donnell, K., Owens, L. T., Podrebarac, S., Rotrosen, J., Tonigan, J. S., & Worth, L. (2022c). Percentage of Heavy Drinking Days Following Psilocybin-Assisted Psychotherapy vs Placebo in the Treatment of Adult Patients With Alcohol Use Disorder. JAMA Psychiatry, 79(10), 953. 

Hendricks, P. S., . & Griffiths, R. R. (2015). Psilocybin, a Naturally Occurring Psychoactive Substance, and the Treatment of Alcohol Dependence: A Review. Frontiers in Psychiatry, 6, 126. 

Hendricks P. Psilocybin-facilitated treatment for cocaine use: a pilot study. Clinical trial registration NCT02037126. ClinicalTrials.gov. (n.d.-c). https://clinicaltrials.gov/study/NCT02037126

Miller WR, Rollnick S. Motivational interviewing: Helping people change. 3rd ed. New York, NY: Guilford Press (2013). 482 p.

TAG: FUMO, DIPENDENZA (PSICOLOGIA)