Cardiologia

Politica sanitaria

06 Settembre 2024

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L'aderenza terapeutica è un tema cruciale per la salute pubblica, soprattutto nel contesto delle malattie croniche cardio-cerebrovascolari: la scarsa aderenza può portare a risultati clinici sub-ottimali, con ricadute in termini di maggior numero di eventi sfavorevoli e morti, peggioramento della qualità di vita dei pazienti e aumento dei costi sanitari. Per identificare le cause, proporre soluzioni e coinvolgere tutti gli attori il Gruppo di lavoro dell’Alleanza italiana per le malattie cardio-cerebrovascolari del Ministero della salute ha redatto un documento che propone un’analisi critica e le prospettive per un percorso efficace di cura delle malattie cardio-cerebrovascolari a partire dall’aderenza terapeutica. In questo contesto, è stato integrato anche il ruolo di farmacisti e farmacie in quanto considerato strategico, non solo per la dispensazione dei farmaci, ma anche come supporto attivo per i pazienti.

Analisi delle cause e proposte di soluzioni

Scopo del documento, spiega il Ministero in una nota, è trattare l’argomento in modo completo ed esauriente, nell’ottica di evidenziare la necessità di migliorare quanto più possibile l’aderenza terapeutica e fornire al contempo una solida base per lo sviluppo di azioni concrete che possano renderla ottimale, perseguendo essenzialmente cinque propositi:

1.       aumentare la consapevolezza;

2.       identificare le cause;

3.       proporre soluzioni basate su evidenze;

4.       coinvolgere tutti gli attori;

5.       rappresentare un utile riferimento di supporto per la ricerca e per l’implementazione di strategie e azioni mirate a migliorare l’aderenza terapeutica, nonché per chiunque sia coinvolto nella gestione della salute e nell’assistenza sanitaria.

I farmaci e l’aderenza alla terapia

Nello specifico, il documento analizza l’aderenza alle terapie per il diabete, per l’ipercolesterolemia, per l’ipertensione e lo scompenso cardiaco, per asma e BPCO, alle terapie anticoagulanti, da cui emerge che l’aderenza subottimale mostra dati ampiamente insufficienti per tutte le classi di farmaci oggetto di analisi, evidenziando come il problema sia diffuso. 

L’analisi delle cause mette poi in evidenza come l’aderenza terapeutica “risenta negativamente di una inefficace comunicazione fra personale sanitario - paziente – caregiver, che rappresenta uno dei punti più importanti; altri fattori che possono influire sfavorevolmente sono il mancato utilizzo di sistemi di monitoraggio, le difficoltà di accesso ai servizi e le problematiche correlate ai piani terapeutici, ai controlli sanitari e alle cure”.

Farmacie territoriali: un nodo cruciale per la distribuzione dei farmaci

Tra i punti centrali discussi e le possibili azioni sono indicati: potenziamento della telemedicina, la piena implementazione del Fascicolo Sanitario Elettronico, un attento monitoraggio del paziente e della sua aderenza terapeutica, nonché il miglioramento dell’accesso ai servizi sanitari e la semplificazione della prescrizione e della distribuzione dei farmaci possono contribuire significativamente a migliorare l’aderenza terapeutica e l’esito clinico dei pazienti cronici.

Le criticità relative alla prescrizione, distribuzione e somministrazione dei farmaci possono incidere sfavorevolmente sull’aderenza terapeutica e tra le possibili azioni viene indicato che “uniformare la distribuzione dei farmaci per le malattie croniche attraverso le farmacie territoriali”, sarebbe un passaggio fondamentale per favorire l'aderenza terapeutica “in particolare per alcune categorie di persone, quali ad esempio gli anziani”.
La legge di Bilancio 2023 ha segnato un passo importante in questa direzione, dando mandato all'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) di aggiornare il Prontuario della continuità assistenziale ospedale-territorio (PHT). Questo aggiornamento mira ad aumentare la distribuzione dei farmaci tramite le farmacie convenzionate con il Servizio Sanitario Nazionale (SSN), facilitando l’accesso ai farmaci soprattutto per pazienti cronici e anziani. Questa misura permetterà non solo di migliorare la distribuzione capillare dei farmaci, ma anche di garantire un'assistenza omogenea su tutto il territorio nazionale.

La figura del farmacista: consulente e supporto al paziente

I farmacisti sono indicati come figure chiave nel promuovere l'aderenza terapeutica in quanto “possono fornire consulenza ai pazienti sulla terapia, supportandoli altresì nell’identificazione e risoluzione di eventuali problemi di aderenza”. Inoltre, il farmacista svolge un ruolo fondamentale nell'identificare e risolvere eventuali problemi di aderenza, che possono emergere durante il percorso terapeutico. Questo ruolo diventa ancora più cruciale considerando che molti pazienti, soprattutto anziani, potrebbero avere difficoltà a gestire terapie complesse e a seguire indicazioni mediche dettagliate.

Stabilizzazione della ricetta elettronica: un passo avanti per la digitalizzazione

Il documento evidenzia anche l'importanza della stabilizzazione delle modalità di rilascio e utilizzo della ricetta elettronica, come mezzo per semplificare l'accesso ai farmaci. L'adozione di ricette dematerializzate, inviate via email o SMS, faciliterebbe notevolmente il processo di ottenimento dei farmaci, specialmente per quei pazienti con ridotta mobilità. Questo sistema, se stabilizzato, potrebbe ridurre le barriere all'accesso ai farmaci, aumentando così l'aderenza terapeutica

Fonte:

https://www.salute.gov.it/portale/news/p3_2_1_1_1.jsp?lingua=italiano&menu=notizie&p=dalministero&id=6632

https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_3467_allegato.pdf 

TAG: ADERENZA ALLA TERAPIA, ASMA, MALATTIA CRONICA, DIABETE, MALATTIE CARDIOVASCOLARI, BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA, IPERTENSIONE, FARMACISTI, FARMACIE