Farmacie

farmacia dei servizi

28 Maggio 2024

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La Regione Lombardia ha approvato il Cronoprogramma nella versione 4.0, che aggiorna il precedente e integra le attività pianificate per il 2024 nell’ambito della sperimentazione della farmacia dei servizi che partiranno a giugno. Due le direttrici: la telemedicina, con focus sulla cardiologia con holter pressorio, cardiaco ed Ecg, e la riconciliazione della terapia farmacologica.

Cronoprogramma 4.0: telemedicina
Parte integrante della delibera di Giunta n° XII/2405 è il Cronoprogramma 4.0 aggiornato a maggio 2024 che rimodula la programmazione delle attività in sperimentazione estendendo il periodo sino al 31 dicembre 2024 aggiorna le stime delle farmacie coinvolte e degli assistiti arruolati e prestazioni erogate in base alle attività già svolte, oltre al Piano attuativo per i servizi di telemedicina e per l’attività di riconciliazione farmacologica.

Per le attività di telecardiologia, le farmacie aderenti dovranno promuovere le campagne di comunicazione indirizzate agli assistiti, finalizzate a informarli sulla possibilità di sottoporsi a indagini strumentali come holter pressorio, holter cardiaco ed Ecg direttamente in farmacia. Il piano attuativo indica il worlflow per effettuare la prestazione. Il primo step è l’arruolamento del paziente e la farmacia deve verificare che siano soddisfatte tutte le condizioni necessarie: l'assistito deve essere residente in Lombardia, avere una prescrizione medica su ricetta bianca e appartenere al target di riferimento, condizioni che il farmacista può verificare attraverso l'indicazione esplicita sulla prescrizione medica o l'autodichiarazione dell'assistito.
La farmacia gestisce l'agenda delle prenotazioni e concorda con l'assistito la data e l'ora della prestazione. Il farmacista si collega alla piattaforma software per registrare le informazioni anagrafiche e installa i dispositivi necessari per la registrazione dei segnali clinici, che saranno trasmessi alla centrale di refertazione remota per l'analisi da parte di un medico specialista. Al momento del ritiro, il referto viene stampato e consegnato all'assistito, che viene invitato a esibirlo al medico curante. 
La farmacia invia mensilmente i dati delle prestazioni effettuate per permettere la determinazione delle spettanze economiche nell'ambito dei Servizi SISS. ATS - Farmaceutica gestisce e liquida le spettanze alle farmacie sulla base delle prestazioni erogate, non riconoscendo quelle refertate da strutture non accreditate. In caso di superamento del numero massimo di prestazioni consentite, collabora con le ASST per eventuali accertamenti. 

Cronoprogramma 4.0: Riconciliazione terapia farmacologica
Analoga trattazione è dedicata all’attività di Riconciliazione della terapia farmacologica, un servizio cognitivo che inizia con un confronto tra la lista dei farmaci assunti dal paziente, eventuali integratori e/o altri prodotti (Ricognizione) che il paziente sta già assumendo e quella dei farmaci che dovrebbero essere somministrati nella specifica situazione del paziente. Vengono pertanto prima raccolte tutte le informazioni sulla salute del paziente tramite un questionario strutturato che il farmacista somministra al paziente. Il questionario raccoglie dati importanti sui farmaci e integratori che il paziente sta assumendo e su altri aspetti rilevanti della sua salute. Il farmacista, adeguatamente informato sugli obiettivi del servizio e su come trattare i dati raccolti, aiuta il paziente a completare il questionario. Il workflow operativo prevede l’identificazione dei potenziali assistiti quando vengono presentate ricette con codice esenzione e prescrizioni di farmaci per patologie specifiche, che rientrano nel target. Agli arruolati viene fornita la documentazione necessaria (comprensione del servizio, accettazione della partecipazione, informativa sulla privacy, eccetera), la farmacia si collega poi alla piattaforma e registra l'assistito conducendo un'intervista secondo quanto previsto dal questionario. Dopo l'intervista, la Scheda Ricognizione viene stampata dalla piattaforma, una copia viene consegnata all'assistito, invitandolo a mostrarla al medico durante la prossima visita. Al termine della ricognizione, l'assistito viene invitato a tornare in farmacia dopo 2-3 mesi, oppure in caso di cambiamento della terapia, per aggiornare la scheda. In situazioni degne di nota, l'assistito viene invitato a recarsi dal medico curante e la farmacia informa l'ASST competente della criticità rilevata tramite email. 
Entrambi i piani attuativi fornisco flow chart esplicativi dell’iter, dall’arruolamento dell’assistito fino al riconoscimento delle spettanze.

Arruolamento farmacie e formazione farmacisti
Per quanto riguarda l’arruolamento delle farmacie l’azione di coinvolgimento verrà effettuata da Federfarma Lombardia e Assofarm. Infine, viene ricordato che la formazione dei professionisti coinvolti nelle relative attività sperimentali, compito affidato a regioni e ordini professionali, è requisito fondamentale per l'aggiornamento delle competenze necessarie alla realizzazione della sperimentazione stessa.

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