Politica e Sanità

25 Novembre 2014

---

Lo stato deve svecchiare il parco-farmaci con una scelta coraggiosa, non solo per poter introdurre con successo i nuovi costosi principi attivi anti-epatite, ma per far fronte all'innovazione nell'insidioso ambito oncologico. Lo ribadisce Gianpiero Fasola presidente di Cipomo, collegio italiano dei primari di oncologia medica, a Milano.Amargine della presentazione del rapporto Oasi, Fasola, intervistato da farmacista33, torna su proprie precedenti dichiarazioni commentando i dati del rapporto Ims, il quale prevede un trend di grande crescita per i fatturati dell'industria farmaceutica nel mondo, e conseguentemente anche per la spesa dei servizi sanitari: nel prossimo lustro è previsto un balzo del 30% rispetto al 2013, pari a 1300 miliardi di dollari, dalle vendite di nuovi prodotti. Solo per il cancro si prevede una spesa globale di 100 miliardi di dollari. L'Italia dovrebbe scendere di un gradino, come mercato, passando dal 7° all'8° posto con un aumento della spesa farmaceutica complessiva (territoriale più ospedaliera) dagli attuali 27,9 miliardi a una forbice tra 28 e 36 miliardi di euro annui. Sarà comunque impossibile contenere il nuovo boom di farmaci salvavita, non solo i nuovi antiepatite ma anche oncologici e anti-diabete. «E' in gioco la sostenibilità del servizio sanitario perché siamo di fronte a un'innovazione "a scalino", a un salto di qualità che richiede un cambio di velocità decisionale alle istituzioni», dice Fasola. «L'oncologia è il primo fronte sia perché sono in arrivo nuove molecole, sia perché la spesa cresce logaritmicamente, e -ricordo- le terapie farmacologiche incidono per il 40% sull'importo complessivo delle prestazioni contro una media del 4-13% nel resto degli ambiti di cura».
«Come Cipomo - continua Fasola - chiediamo di ridefinire le soglie di sostenibilità delle cure. E' tempo di dire al di là di quale soglia un farmaco non può essere passato dal Ssn. L'Health Technology Assessment ci dà degli strumenti decisionali, ci dice qual è un rapporto matematico tra costi ed efficacia delle cure, ma solo una decisione coraggiosa in campo governativo ci può dire se quello specifico rapporto in una determinata patologia consente l'erogazione di una terapia a carico Ssn». Fasola specifica ancora: «Un recente studio italiano pubblicato su Clinical Cancer Research relativo agli ultimi 30 grandi trial clinici di molecole oncologiche rileva che, dando un peso più alto al valore innovazione, sarebbero cambiati i parametri e solo due molecole sarebbero state promosse. Tocca al ministero della Salute e al governo dire qual è il livello di sostenibilità contingente ora, altrimenti rischiamo di continuare a usare farmaci costosi con rapporto costo-efficacia poco conveniente a scapito di principi innovativi più efficaci».
In materia di Health technology assessment l'Italia approverà a fine anno un documento strategico con gli altri paesi dell'Unione Europea e avvierà una sperimentazione in parallelo con la cabina di regia prevista dal patto salute; alfieri della sperimentazione saranno il Ministero della Salute, al cui ruolo centrale gli intervistati nei recenti sondaggi realizzati per il progetto Oasi si affidano per migliorare il tasso d'innovazione nelle terapie, e Cergas che ha presentato un nuovo disegno per la valutazione a livello nazionale delle novità tecnologiche.

Mauro Miserendino