Farmaci e dintorni

17 Novembre 2011

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Non esistono prove scientifiche che le iniezioni di tossina botulinica portino benefici clinicamente rilevanti o statisticamente significativi in caso di dolore cronico al collo, con o senza associazione a cefalea cervicogenica. Allo stesso modo la letteratura non riporta alcun beneficio, sotto il profilo della disabilità e della qualità di vita, a 4 settimane e a 6 mesi dall''iniezione. È il verdetto di una revisione sistematica Cochrane effettuata da Pierre Langevin, dell''Université Laval, a Quebec City (Canada), e colleghi. I ricercatori hanno incluso nell''analisi 9 trial (per un totale di 503 partecipanti), in cui era stata impiegata solo la tossina di tipo A. Evidenze di alta qualità indicano che, nei pazienti con dolore cronico del collo, iniettando tossina A o placebo (soluzione salina) dopo 4 settimane e 6 mesi si rilevano differenze di dolore minime o inesistenti (5 trial; n=252). Prove di qualità molto bassa, invece, riguardano minime o nulle differenze di dolore riscontrate, nella stessa tipologia di pazienti, in seguito alla somministrazione di tossina botulinica combinata con fisioterapia e analgesici, da un lato, e all''iniezione di salina sempre associata a fisioterapia e analgesici a 4 settimane (2 trial; n=95) e a 6 mesi (1 trial; n=24 partecipanti). Prove di qualità molto povera da 1 studio (n=32) non hanno evidenziato differenze tra tossina botulinica e placebo a 4 settimane e a 6 mesi nel trattamento della cefalea cronica cervicogenica. Ancora evidenze di qualità molto bassa da 1 trial (31 partecipanti) hanno indicato una differenza di effetto percepito globale in favore della tossina botulinica rispetto al dolore cronico del collo a 4 setttimane. Sulla base delle prove disponibili, quindi, non si hanno motivazioni per supportare l''uso della tossina come terapia indipendente per il dolore al collo.

Cochrane Database Syst Rev, 2011; 7:CD008626