Farmaci e dintorni

02 Luglio 2014

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I medicinali contenenti gabapentin e pregabalin sono molto utili contro il dolore neuropatico, una condizione cronica difficilmente trattabile che origina da una lesione del sistema nervoso centrale o periferico e che ha un impatto negativo sulla qualità di vita di chi ne soffre. Prima di procedere con la somministrazione andrebbe però valutato con attenzione il rischio di eventi avversi gravi, seguendo le indicazioni del servizio di farmacovigilanza francese. I due farmaci sotto esame appartengono al gruppo terapeutico degli antiepilettici la cui prescrizione a carico del Servizio sanitario nazionale (Ssn) è autorizzata in caso di depressione maggiore e disturbo d'ansia generalizzato. È invece regolamentata da una nota limitativa proprio nel caso di pazienti con dolore grave e persistente dovuto a nevralgia post-erpetica, neuropatia associata a malattia neoplastica, dolore post-ictus o da lesione midollare, polineuropatie (quando l'impiego di antidepressivi triciclici e carbamazepina è controindicato) e neuropatia diabetica. Siccome il dolore neuropatico può risultare invalidante e non risponde bene agli oppiodi è naturale che le prescrizioni si indirizzino verso gabapentin e pregabalin. Ma un rapporto pubblicato dal servizio di farmacovigilanza francese ricorda che questa scelta non è esente da rischi: tra il 1995 e 2009 sono infatti stati segnalati 2.415 effetti avversi, tra cui allucinazioni, sonnolenza, comportamento aggressivo, confusione, dermatiti, edemi, reazioni allergiche. All'impiego sono stati inoltre stati attribuiti 13 decessi per epatite fulminante o alterazioni della crasi ematica (5 al pregabalin e 8 al gabapentin); in 9 casi si è verificato un aborto per esposizione del feto ai farmaci. Da qui l'invito alla massima prudenza.

Perché interessa il farmacista: è importante avvisare i molti pazienti in trattamento con gabapentin e pregabalin dei gravi eventi avversi che possono presentarsi durante la cura.

Marvi Tonus