Farmaci e dintorni

19 Settembre 2014

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Associare la terapia insulinica di fondo con un farmaco ad azione simile a quella di un ormone intestinale migliora il controllo glicemico rispetto ad altri trattamenti antidiabetici, senza aumentare il tasso di ipoglicemie né interferire con il peso corporeo. Sono questi i risultati di uno studio di revisione sistematica con relativa meta-analisi appena pubblicato su The Lancet. «Il raggiungimento di una glicemia normale nelle persone con diabete di tipo 2 è difficile a causa di una serie di effetti collaterali negativi dovuti alle terapie attualmente disponibili» esordisce Ravi Retnakaran, coautore dell'articolo ed endocrinologo al Mount Sinai hospital di Toronto, in Canada. Per esempio, alcuni trattamenti antidiabetici non solo aumentano il rischio di ipoglicemia, ma innescano anche un incremento ponderale che a sua volta aumenta le probabilità di infarto e ictus, oltre a ridurre la qualità di vita. Il glucagone like peptide 1 (Glp-1) è un ormone prodotto dalle cellule L dell'ileo e del colon a partire dal proglucagone che stimola la produzione di insulina, rallenta lo svuotamento gastrico, riduce l'apporto di cibo e il peso corporeo, inibisce la secrezione di glucagone e aumenta la forza di contrazione del miocardio. «Alla luce di questi dati sono evidenti le potenzialità terapeutiche delle incretine come il Glp-1, anche se il suo ruolo nella gestione del diabete tipo 2 resta da stabilire». Per approfondire l'argomento Retnakaran e colleghi hanno passato in rivista gli studi sull'uso di insulina e/o Glp-1 agonisti negli adulti con diabete di tipo 2, selezionandone 15 svolti su oltre 4.300 partecipanti. E i dati raccolti dimostrano che somministrare una terapia insulinica di fondo associata a un Glp-1 agonista aumenta del 92% le probabilità di un soddisfacente controllo glicemico (HbA1c inferiore o uguale al 7%), con tassi di ipoglicemia e controllo del peso corporeo sovrapponibili rispetto ad altri antidiabetici. In un editoriale di commento John Buse, endocrinologo all'university of North Carolina, scrive: «Dati gli ottimi risultati, è lecito domandarsi se l'associazione tra Glp-1 e terapia insulinica di fondo sostituirà gli altri trattamenti, come sembra probabile. Tuttavia, come spesso accade per le nuove terapie, il principale ostacolo alla loro diffusione è il costo, che speriamo venga presto superato con il risparmio derivato dalla produzione di associazioni a dose fissa».