Farmaci e dintorni

01 Ottobre 2014

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Dal 1991 al 2012, in più di una caso su 10, l'uso come opzione di prima linea di antibiotici in monoterapia per infezioni comuni è stata un fallimento terapeutico. Sono le conclusioni di uno studio pubblicato sul British Medical Journal, che mostra anche come questi insuccessi siano aumentati negli anni più recenti. I ricercatori hanno preso in esame quasi 11 milioni di prescrizioni di antibiotici per quattro infezioni comuni utilizzando i dati del Clinical practice research datalink del Regno Unito e hanno scoperto che nel 1991 gli antibiotici non hanno avuto successo nel 13,9% dei casi, percentuale salita al 15,4% nel 2012. I fallimenti si sono verificati più spesso nel caso di prescrizione per infezioni del tratto respiratorio inferiore (16,9%), mentre nelle infezioni del tratto respiratorio superiore sono stati il 12,0%, nelle infezioni della pelle e dei tessuti molli il 12,8% e nell'otite media acuta il 13,9%. Mentre per gli antibiotici più comunemente prescritti (amoxicillina, fenossimetilpenicillina e flucloxacillina) i tassi di fallimento si sono mantenuti al di sotto del 20%, notevoli aumenti sono stati osservati per il trimetoprim nel trattamento delle infezioni del tratto respiratorio superiore (dal 29,2% nel periodo dal 1991 al 1995 al 70,1% tra il 2008 e il 2012), per la ciprofloxacina (dal 22,3% nel 1991-1995 al 30,8% nel 2008-12) e la cefalexina (dal 22,0% nel 1991-1995 al 30,8% nel 2008-12), nel trattamento delle infezioni alla basse vie respiratorie. Le percentuali di fallimento per le penicilline ad ampio spettro, macrolidi e flucloxacillina sono rimasti sostanzialmente stabili. Secondo gli autori, «i medici di medicina generale potrebbero svolgere un ruolo centrale nel contribuire a contenere questo aumento dei casi di fallimento del trattamento antibiotico, gestendo le aspettative dei pazienti e considerando attentamente se ogni prescrizione sia giustificata; una volta presa la decisione di prescrivere un antibiotico, la scelta dovrebbe seguire le linee guida vigenti in materia di trattamenti di prima linea».

Renato Torlaschi