Farmaci

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12 Gennaio 2024

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Un intervento intensivo di tre anni per abbassare il valore della pressione sanguigna a meno di 120 mmHg si è rivelato più efficace nel prevenire morte, infarto, ictus e altri eventi cardiovascolari negli adulti ad alto rischio, rispetto all'obiettivo terapeutico standard inferiore a 140 mmHg, secondo i dati scientifici presentati durante il convegno a Filadelfia dell'American Heart Association.

Trattamento intensivo per tre anni: farmaci a dosi più elevate
I ricercatori hanno condotto uno studio multicentrico, randomizzato e controllato per valutare gli effetti di una strategia intensiva di riduzione della pressione arteriosa sull’incidenza di eventi cardiovascolari maggiori, coinvolgendo 11.255 adulti in Cina, con un’età media di 64,4 anni e che avevano una malattia cardiovascolare accertata o almeno due fattori di rischio principali per la malattia cardiovascolare. I partecipanti allo studio ESPRIT sono stati randomizzati a ricevere un trattamento intensivo per la pressione arteriosa con un target di pressione inferiore a 120 mmHg o un trattamento standard, con una misurazione target inferiore a 140 mmHg, per un periodo di tre anni. In entrambi i gruppi è stato prescritto un farmaco antipertensivo per abbassare la pressione sanguigna. I pazienti nel gruppo di trattamento intensivo hanno ricevuto più classi di farmaci e dosi più elevate rispetto al gruppo di trattamento abituale.   I ricercatori hanno scoperto che dopo due anni, i partecipanti al gruppo di trattamento intensivo avevano risultati significativamente migliori rispetto a quelli che ricevevano cure standard. Rispetto al trattamento standard, la strategia di trattamento intensivo ha prevenuto: Il 12% degli infarti, ictus, procedure di rivascolarizzazione, morte per cause cardiovascolari e ricoveri o visite al pronto soccorso per insufficienza cardiaca; 39% dei decessi per cause cardiovascolari; 21% dei decessi per qualsiasi causa.   Lo studio è stato condotto in Cina e pertanto i risultati potrebbero non essere generalizzabili a persone di altri gruppi razziali ed etnici o che vivono in altri paesi. Tuttavia, gli autori hanno anche osservato che i risultati erano coerenti con studi simili condotti su persone di altri gruppi razziali ed etnici.  

Target pressorio: pressione sanguigna sistolica inferiore a 120 mmHg
Infine, tra i due gruppi non è stata riscontrata alcuna differenza significativa negli eventi avversi gravi quali bassa pressione sanguigna, anomalie elettrolitiche, cadute con conseguenti lesioni, danno renale acuto o insufficienza renale. La sincope, un evento avverso grave, si è verificata con un tasso dello 0,4% all'anno nel gruppo intensivo e dello 0,1% nel gruppo standard. Ciò significa che per ogni 1.000 pazienti sottoposti al trattamento intensivo per 3 anni, 3 pazienti sperimenterebbero un evento avverso grave di sincope, mentre 14 eventi vascolari maggiori e 8 decessi sarebbero ulteriormente evitati.

"Questi risultati forniscono la prova che il trattamento intensivo dell'ipertensione focalizzato sul raggiungimento di una pressione sanguigna sistolica inferiore a 120 mmHg è vantaggioso e sicuro per le persone con pressione alta e fattori di rischio cardiovascolare aumentati. L’implementazione di questa strategia di trattamento intensivo per gli adulti ad alto rischio ha il potenziale per salvare più vite umane e ridurre il peso delle malattie cardiache sulla salute pubblica in tutto il mondo” conclude l’autore principale dello studio Jing Li, MD, Ph.D., direttore del dipartimento di medicina preventiva presso il Centro nazionale per le malattie cardiovascolari a Pechino, Cina.

TAG: PRESSIONE SANGUIGNA, IPERTENSIONE ARTERIOSA, EVENTI CARDIOVASCOLARI, FARMACI