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25 Luglio 2024

Farmaci antiobesità. Analisi su tre classi terapeutiche. Stile di vita fondamentale per perdita di peso

L'uso di farmaci antiobesità in combinazione con modifiche dello stile di vita può portare a una significativa perdita di peso e a miglioramenti della salute. Ecco quanto emerge da una review su categorie di farmaci

di Redazione Farmacista33


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L'uso di farmaci antiobesità in combinazione con modifiche dello stile di vita può portare a una significativa perdita di peso e a miglioramenti nei principali esiti di salute, come il diabete di tipo 2, l'ipertensione e la dislipidemia. Il punto sull'efficacia e la sicurezza dei farmaci anti-obesità e il ruolo delle abitudini alimentari e di vita arriva da una recente revisione pubblicata su JAMA da Kimberly A. Gudzune della Johns Hopkins University School of Medicine di baltimora e Robert F. Kushner della Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago.

I farmaci analizzati sono stati selezionati in base al loro meccanismo d'azione e sono stati suddivisi in tre categorie:

  • farmaci intragastrointestinali,
  • farmaci con azione centrale 
  • farmaci basati su ormoni stimolati dai nutrienti

L'unico farmaco approvato nella prima categoria è orlistat, che agisce bloccando l'assorbimento dei grassi nel tratto gastrointestinale. Nonostante la sua modesta efficacia, con una riduzione del peso corporeo del 3,1% rispetto al placebo, orlistat è associato a benefici cardiometabolici, inclusa la riduzione della circonferenza della vita e dei livelli di colesterolo LDL. Tuttavia, gli effetti avversi gastrointestinali, come le perdite oleose fecali e l'urgenza fecale, sono comuni e possono limitare l'aderenza al trattamento.
I farmaci con azione centrale – tra cui fentermina, fentermina-topiramato e naltrexone-bupropione – agiscono regolando l'appetito a livello del cervello. Fentermina-topiramato ha mostrato una maggiore efficacia, con una perdita di peso dell'8% rispetto al placebo. Tuttavia, l'uso a lungo termine di fentermina rimane off-label, e sono necessarie ulteriori ricerche per valutare la sua sicurezza cardiovascolare.
La categoria dei farmaci basati su ormoni stimolati dai nutrienti comprende liraglutide, semaglutide e tirzepatide, che mimano l'azione degli ormoni enteropancreatici, regolando l'appetito e migliorando vari parametri cardiometabolici. Semaglutide e tirzepatide hanno mostrato una maggiore efficacia nella riduzione del peso corporeo, con perdite di peso rispettivamente del 11,4% e del 12,4% rispetto al placebo. Gli effetti avversi più comuni includono nausea, diarrea e costipazione, che tendono a verificarsi durante la fase di escalation della dose.

“I farmaci anti-obesità sono efficaci nel supportare la perdita di peso e migliorare i risultati di salute in pazienti con obesità, quando utilizzati in combinazione con interventi sullo stile di vita” concludono gli autori.

JAMA 2024. Doi: 10.1001/jama.2024.10816
http://doi.org/10.1001/jama.2024.10816

TAG: PERDITA DI PESO, OBESITà, SEMAGLUTIDE, FARMACI CONTRO L'OBESITà

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