Fitoterapia

Fitoterapia

24 Settembre 2025

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Considerare la fitoterapia solo come un’alternativa ‘naturale’ alla medicina convenzionale significa privarsi di una risorsa preziosa. L’approccio più professionale è riconoscerne anche e soprattutto il valore complementare: la vera forza sta nella sinergia con i farmaci, non nella contrapposizione.

Potenziale effetto degli antibiotici

Per esempio, davanti all’impatto crescente della resistenza agli antibiotici, le piante medicinali vanno considerate soprattutto come complemento possibile alla terapia antimicrobica, non come suo sostituto. L’ipotesi clinica interessante è che alcuni estratti possano potenziare l’effetto degli antibiotici, permettere dosi/durata inferiori e/o ridurre eventi avversi — ma le prove cliniche rimangono ancora limitate.

Cosa dice la letteratura:

• Berberina — Meta-analisi di trial randomizzati su eradicazione di Helicobacter pylori mostrano che l’aggiunta di berberina, un alcaloide presente in diverse piante della famiglia delle Berberidaceae (nei trial comunemente si usano 300 mg di berberina 2–3 volte/die per 2–4 settimane), aumenta i tassi di eradicazione e riduce alcuni effetti avversi gastrointestinali rispetto alla sola terapia antibiotica. I risultati sono promettenti ma derivano prevalentemente da studi condotti in Cina; servono studi internazionali ben disegnati. Precauzioni: può abbassare la glicemia, interferire con CYP e trasportatori (P-gp) e con farmaci ad alta interazione (es. ciclosporina, statine, alcuni anti-ipertensivi); controindicato in gravidanza/allattamento (1).
• Aglio / allicina — Revisioni sistematiche e meta-analisi riportano un effetto additivo di estratti di aglio titolati in allicina come add-on nelle terapie per H. pylori, con aumento delle percentuali di eradicazione; tuttavia, la qualità degli studi e l’eterogeneità delle formulazioni rendono difficile standardizzare la dose. Precauzioni: variabilità dei prodotti; effetti gastrointestinali e possibili interazioni (anticoagulanti) (2). 
• Uva-ursina   — Un trial clinico ha valutato l’uva-ursina in strategie con prescrizione ritardata per cistite non complicata: l’effetto di riduzione immediata dell’uso di antibiotici è modesto e non uniforme; dunque, non è ancora prova che consenta di abbreviare/sostituire la terapia antibiotica. Dosi e qualità sono variabili; monografie EMA indicano limiti d’uso (no gravidanza/allattamento, evitare in insufficienza renale; dosaggi standardizzati riportati nella monografia) (3,5). 
• Oli essenziali — Molte ricerche in vitro e review mostrano sinergie tra componenti di oli essenziali (carvacrolo, timolo, eugenolo ecc.) e antibiotici (riduzione della concentrazione minima in laboratorio). Le evidenze cliniche sono però per lo più locali/topiche (odontoiatria, medicazioni): mancano studi sistemici rigorosi che giustifichino riduzioni di dose antibiotica per via sistemica. Attenzione alla tossicità, sensibilizzazioni e divieto di uso interno non controllato (4).

Cosa può fare il farmacista?

Il farmacista può innanzitutto avvertire il paziente di non interrompere o ridurre antibiotici senza chiaro supporto clinico; ma anche informare, segnalare interazioni e promuovere un approccio “complementare e documentato”, non sostitutivo e l’eventuale uso di probiotici per ridurre gli effetti avversi. 

Le potenzialità di integrazione fitoterapica sono reali ma attualmente sostenute da pochi studi randomizzati in doppio cieco su umano e meta-analisi specifiche; servono studi multicentrici, standardizzazione dei prodotti e valutazioni su outcome clinici rilevanti (eradicazione, riduzione di dosi/durata, selezione di resistenza, effetti avversi). 

Fonte

1. Jiang X, Jiang C, Huang C, Chen G, Jiang K, Huang B, et al. Berberine combined with triple therapy versus triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis of randomized controlled trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2018;2018:8716910. 
2. Si XB, Zhang XM, Wang S, Lan Y, Zhang S, Huo LY, et al. Allicin as add-on therapy for Helicobacter pylori infection: a systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2019 Oct 21;25(39):6025–6040. 
3. Moore M, Trill J, Simpson C, Webley F, Radford M, Stanton L, et al. Uva-ursi extract and ibuprofen as alternative treatments for uncomplicated urinary tract infection in women (ATAFUTI): a factorial randomized trial. Clin Microbiol Infect. 2019 Aug;25(8):973–980. 
4. Langeveld WT, Veldhuizen EJ, Burt SA. Synergy between essential oil components and antibiotics: a review. Crit Rev Microbiol. 2014;40(1):76–94. 
5. European Medicines Agency. Assessment report on Arctostaphylos uva-ursi (L.) Spreng., folium. EMA/HMPC; 2016.

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TAG: ANTIBIOTICI, MEDICINE COMPLEMENTARI E NON CONVENZIONALI, FITOTERAPIA