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Galenica

15 Febbraio 2024

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Il nadololo è un betabloccante con indicazione specifica contro le aritmie cardiache che viene prescritto anche in ambito pediatrico. È uno dei più idrosolubili beta-bloccanti, ed è utilizzato inoltre per lo scompenso cardiaco stabile, tireotossicosi e, fuori dall’ambito cardiologico, come profilassi per l'emicrania o per ridurre i tremori associati al morbo di Parkinson. Quando deve essere somministrato in ambito pediatrico, il dosaggio che normalmente viene utilizzato è di 1mg/kg. Per questo si può ricorrere a dosaggi personalizzati o tramite capsule da assumersi per via orale dosate ad hoc, oppure tramite sciroppi o sospensioni.

Sindromi del QT lungo
Un esempio sono gli emangiomi infantili, per i quali il nadololo ha recentemente dimostrato la non inferiorità rispetto al propranololo con un profilo di azione anche più rapido. Inoltre, viene utilizzato per le sindromi del QT lungo. La sindrome del QT lungo (LQTS) è una patologia cardiaca su base genetica, caratterizzata da un elevato rischio di aritmie cardiache ventricolari, che possono provocare sincope (perdita di coscienza), arresto cardiaco e morte improvvisa. La malattia è caratterizzata dal prolungamento dell’intervallo QT, misurato sull’elettrocardiogramma di superficie, e da anomalie morfologiche dell’onda T (descritte come onde T bifide op indentate, a “gobba di cammello”). La LQTS si manifesta prevalentemente in età pediatrica, ma in alcuni casi può esordire anche dopo la pubertà e in età adulta. La gravità della malattia è molto variabile e, almeno in parte, dipendente dal tipo di gene o di mutazione implicati.
La gestione della malattia si basa sulla terapia farmacologica, principalmente bloccanti dei recettori β-adrenergici (in particolare, propranololo e nadololo) e bloccanti del sodio e delle correnti transitorie verso l'esterno (come la chinidina), o interventi chirurgici, inclusa la denervazione simpatica del cuore sinistro e l'impianto di un defibrillatore cardioverter.  

Formulazione in capsule e sciroppo
Esempio operativo:
Materiali: cappa per polveri, incapsulatrice, cilindro, tamper, mortaio e pestello, bilancia
Nadololo 35 mg
Eccipiente qb
Nel cilindro trasferire la quantità totale di eccipiente fino ad arrivare ad un volume confacente il tipo di capsule da impiegare. Ad esempio, per 100 capsule tipo 2 il cilindro dovrà arrivare a 30 ml.
Si pesa a parte il principio attivo e quindi si leviga su mortaio in progressione geometrica con l’eccipiente precedentemente calcolato fino ad omogeneità.
Dopo aver preparato l’incapsulatrice si procede quindi al riempimento delle capsule. Si effettuerà quindi il saggio di uniformità di massa, di tenuta delle capsule e del confezionamento e si valuterà la correttezza delle dosi posologiche allestite.  

Esempio formulativo sciroppo
Materiali: becher, bacchetta di vetro, bilancia
Nadololo 100mg
Aroma fragola 10ggt
Sciroppo 50ml
Acqua preservata qb a 100ml
Solubilizzare in 50ml di acqua preservata il nadololo (solubilità 2mg/ml).
Quindi aggiungere dolcificante e/o sciroppo. Eventualmente provvedere ad aumentare la viscosità del preparato con agenti emulsionanti adatti alla somministrazione per via orale. Ricordiamo che il nadololo rientra nelle sostanze regolamentate dalla normativa antidoping
Fra i possibili effetti avversi del nadololo sono inclusi: stanchezza eccessiva vertigini o capogiri con bradicardia. Interrompere improvvisamente l'assunzione di nadololo può scatenare dolori al petto o accidenti cardiaci. È bene consultarsi sempre con il medico per sospendere o modificare la terapia.

Fonti
JAMA Pediatr. 2022 Jan 1;176(1):34-41
Orphanet J Rare Dis. 2023 Dec 5;18(1):380
Curr Opin Cardiol. 2019 Jan;34(1):46-56    

TAG: ARITMIA, DOSAGGIO, FARMACI PEDIATRICI, BETA BLOCCANTI, GALENICA