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Medicina

20 Maggio 2024

Mieloma multiplo, vuoto terapeutico in quarta linea. Ecco i nuovi standard di cura

Molte delle terapie per il mieloma multiplo che, fino a 5 anni si facevano nelle linee più avanzate, adesso vengono utilizzate nelle prime linee in quadrupla e triplice combinazione. Ciò fa sì che in quarta linea, si sia aperto un vuoto terapeutico. Lo spiega Francesco Di Raimondo dell’università degli Studi di Catania

di Redazione Farmacista33


Mieloma multiplo, vuoto terapeutico in quarta linea. Ecco i nuovi standard di cura

“Molte delle terapie per il mieloma multiplo che, fino a 5 anni si facevano nelle linee più avanzate, adesso vengono utilizzate nelle prime linee in quadrupla e triplice combinazione. Ciò fa sì che in quarta linea, si sia aperto un vuoto terapeutico”. Parla così, a Sanità33, Francesco Di Raimondo, Docente Ordinario di Ematologia all’università degli Studi di Catania, spiegando i nuovi standard di cura. La terapia del mieloma multiplo ha avuto una rapidissima evoluzione nell’ultimo decennio con l'ingresso di nuove terapie che hanno modificato sensibilmente l'approccio del clinico e anche il sequencing delle terapie stesse. “Adesso abbiamo l'imbarazzo della scelta nel cercare di capire qual è la strategia migliore grazie all’ingresso sul mercato di tanti nuovi farmaci”, spiega. “Quello che fa la differenza sostiene Di Raimondo è l'impiego di nuove immunoterapie”.

“Siamo partiti con i nuovi anticorpi monoclonali Anti cd38, poi abbiamo a disposizione i nuovi anticorpi farmaco-coniugati, cioè anticorpi che veicolano un farmaco o una tossina dentro la cellula neoplastica e, già in fase avanzata di sperimentazione, abbiamo gli anticorpi bi-specifici e le CarT. Ci sono aggiunge nuove molecole di immunoterapia, ci sono i nuovi IMiD cioè i nuovi immunomodulatori come il melflufen che ha una nuova formulazione di un vecchio farmaco alchilante”. Ecco che quindi il ventaglio di farmaci è molto ampio e fa sì che “il corretto impiego di questi farmaci permette di ottenere dei risultati molto profondi in termini di remissione della malattia e, con tutti questi nuove molecole e nuove modalità di azione, accertiamo la neoplasia da tanti lati e cerchiamo di agire su tanti meccanismi di azionali differenti perché il mieloma è una malattia che cerca di modificarsi e cerca di sfuggire agli effetti dei farmaci ma noi, agendo su più fronti, riusciamo a fronteggiare questa caratteristica del mieloma”, sostiene il professionista.

Nonostante ciò, “c’è un problema di vuoto terapeutico” perché “molti farmaci che hanno un'indicazione per la quarta o la terza linea vengono utilizzati in maniera più precoce e questo comporta che un paziente diventi refrattario a tre classi di farmaci già dalla prima linea. Per fortuna, prima l'Fda, poi l’Aifa, stanno cominciando a modificare queste definizioni e quindi possiamo avere dei farmaci che possono essere utilizzati anche alla prima o alla seconda ricaduta, aiutandoci, quindi, a traghettare questi pazienti a immunoterapie come, per esempio, le Car-T o gli anticorpi bi-specifici”.



TAG: ONCOLOGIA

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