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21 Luglio 2023

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L’iperidrosi è un’alterazione dei meccanismi della sudorazione che porta a sudare intensamente indipendentemente dalla temperatura ambientale esterna e dal livello di attività fisica. La sudorazione eccessiva non è di per sé motivo di preoccupazione, ma quando inizia a manifestarsi in modo persistente per più di un paio di settimane o a ripresentarsi spesso, apparentemente senza motivo, è bene consultare il medico per cercare di individuarne la causa.

Iperidrosi focale e diffusa
L’iperidrosi propriamente sembra essere associata principalmente a situazioni di stress emozionale, ma può anche presentarsi senza causa apparente: non si sono ancora chiariti i meccanismi fisiopatologici che fanno scatenare questa condizione. Questa condizione può essere focale o diffusa: normalmente, le zone corporee più colpite sono ascelle, piedi e mani. È una condizione che merita di essere valutata dal medico: sia per la diagnosi che per il trattamento. Oltre a possibili disagi psicoemotivi e imbarazzo, l’iperidrosi potrebbe essere successiva a situazioni mediche: all’origine della manifestazione, ci possono essere malattie diverse, da trattare in modo specifico. Esempi sono l’ipertiroidismo, la menopausa, le terapie ormonali, l’ipoglicemia.

Trattamenti efficaci riducono fino al 65% della produzione basale si sudore
Tra i vari trattamenti, si può ricorrere alla formulazione di creme a base di glicopirronio bromuro. Questa molecola è un’amina quaternaria appartenente alla famiglia dei composti antimuscarinici: i cui effetti possono durare fino a 8-12 ore. Molti studi di lunga durata (fino a 72 settimane) hanno impiegato il glicopirronio bromuro all’1% in applicazione topica per verificarne sicurezza ed efficacia per il trattamento dell’iperidrosi. I pazienti trattati hanno potuto seguire uno schema di applicazione flessibile che variava da un massimo di una volta al giorno, fino ad un minimo di 2 volte a settimana. Il risultato del trattamento registra una diminuzione fino al 65% della produzione basale si sudore. Gli effetti collaterali erano lievi: secchezza delle fauci ed eritema al sito di applicazione sono state le reazioni avverse più comuni riportate. L’utilizzo di questa crema è stato studiato con successo anche in bambini con età superiore ai 9 anni.

Approvato da Aifa spray cutaneo per uso esclusivamente ascellare
Recentemente è stato approvato da AIFA uno spray cutaneo per uso esclusivamente ascellare che eroga 2,2 mg di glicopirronio ad erogazione.  

Esempio formulativo
Materiali: bilancia con sensibilità al milligrammo, piastra per creme, spatola
Glicopirronio bromuro 1%
Crema base qb a 30 g
Inglobare in progressione geometrica il glicopirronio bromuro alla crema.
Prestare attenzione al tipo di crema utilizzato: il glicopirronio bromuro è incompatibile con gli alcali. Non deve essere miscelato nella stessa siringa con cloramfenicolo, diazepam, dimenidrinato, pentazocina lattato, pentobarbital sodico, secobarbital sodico, sodio bicarbonato, tiopental sodico.
Inoltre, il glicopirronio bromuro è instabile ad un pH superiore a 6 (idrolisi dell'estere): utilizzare una crema con pH acido per permettere, tra l’altro, di estendere il periodo di validità ad almeno 3 mesi (secondo la pubblicazione di MacKenzie e Burns)
Si consiglia l’applicazione con un guanto.  

Pharmazie 73;196-201 2018
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