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infezioni

22 Luglio 2024

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Ogni anno, oltre un milione di persone contraggono l’infezione da HIV che potrebbero essere prevenute e milioni di persone vivono senza ricevere diagnosi o assistenza. I test di alta qualità rappresentano la chiave per individuare, curare e prevenire l’HIV. Per supportare i paesi nel miglioramento di efficacia ed efficienza dei servizi di testing per l'HIV, l’Organizzazione mondiale della sanità ha pubblicato le “Linee guida consolidate sull'HIV testing differenziato” anche in previsione della Conferenza Internazionale sull'Aids attualmente in corso a Monaco di Baviera (dal 21 al 26 luglio). Le raccomandazioni tengono conto delle diverse esigenze delle popolazioni e dei contesti locali e si basano sulla raccolta di casi per fornire alcuni esempi pratici di applicazione e attuazione delle linee guida emettono in evidenza il ruolo crescente dei servizi di autotest e di test basati su rete. Tra gli esempi riportati, due, uno in Canada e uno in Kenya, vedono il coinvolgimento delle farmacie di comunità per la gestione dei kit di self testing.

Diagnosi di malattie sessualmente trasmesse

Le linee guida forniscono anche indicazioni sulla diagnosi semplificata della sifilide con test rapidi doppi treponemici e non treponemici, adatti a contesti con limitate capacità di laboratorio e per popolazioni che necessitano di diagnosi immediate. L'autotest per l'Hiv è ora consigliato per iniziare, riprendere e continuare la Prep e la Pep, con diverse opzioni di erogazione dei servizi. 
L'Oms sta anche valutando l'uso dell'autotest nell'ambito della Prep iniettabile a lunga durata d'azione. Tuttavia, sconsiglia l'uso del test di resistenza dell'Hiv nei servizi di test di routine, a causa della mancanza di prove sui benefici clinici e l'importanza di utilizzare le risorse limitate per i servizi di test essenziali. 

Le strategie di testing indicate dall’Oms

“Tutti i contributi inclusi in questo allegato evidenziano le buone pratiche consolidate e l’innovazione nella fornitura di servizi di test HIV in un’ampia gamma di contesti e per popolazioni diverse” chiarisce la parte introduttiva del documento.
Le linee guida pongono l'accento sull'importanza di un approccio centrato sulla persona, mirato a rispettare e proteggere i diritti umani, la privacy e la dignità di chi si sottopone al testing per l'HIV. Le strategie di testing indicate dall’Oms includono:

• Test incentrati sulla comunità: Implementazione di servizi di testing che si rivolgono a popolazioni chiave, tra cui uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, persone che usano droghe per via endovenosa, lavoratori del sesso e popolazioni transgender.
• Autotest per l'HIV: Promozione dell'autotest come strumento per aumentare l'accesso e l'accettabilità del testing per l'HIV, particolarmente utile in contesti dove l'accesso ai servizi sanitari è limitato.
• Testing assistito: Fornitura di supporto e consulenza a coloro che scelgono di fare l'autotest, per garantire che i risultati siano correttamente interpretati e che chi è positivo possa accedere rapidamente al trattamento e al supporto.
• Testing in ambito clinico: Miglioramento dei servizi di testing offerti nei contesti clinici, come ospedali e cliniche, per assicurare che le persone che accedono ai servizi sanitari per altre ragioni siano testate per l'HIV, se appropriato. 
• Strategie di testing basate sul rischio: Utilizzo di dati e strumenti per identificare le persone ad alto rischio di infezione da HIV, per garantire che ricevano servizi di testing tempestivi e appropriati.

Coinvolgimento delle farmacie di comunità: due esempi

Tra gli esempi citati, gli approcci di erogazione dei servizi per il test HIV adottati in Canada e Kenya che evidenziano il coinvolgimento delle farmacie nel fornire accesso a test HIV autogestiti e altri materiali di riduzione del danno attraverso programmi specifici. In Canada, nel gennaio 2023 è stata lanciata in quattro comunità la Healthbox un'agenzia di riduzione del danno allestita in una farmacia comunitaria a Richibucto con il servizio di dispensazione di metadone per le persone con dipendenza da droga. Nelle prime 14 settimane di operatività Circa 125 persone hanno ottenuto più di 200 test HIV autogestiti; il 25% erano persone che effettuavano il test per la prima volta.

Il secondo caso riportato è quello di HealthPulse AI in Kenya un modello di erogazione di servizi differenziato abilitato dall'intelligenza artificiale (AI), che fornisce garanzia di qualità lungo tutto il percorso dell'utente e offre collegamenti a consulenze, servizi di prevenzione e rinvii per test di conferma e cura. HealthPulse AI utilizza uno smartphone consentendo test di qualità garantita e senza stigma tramite cure virtuali in farmacie online aderenti al progetto o servizi basati sulla comunità. HealthPulse AI può essere erogato tramite un'applicazione mobile o chatbot WhatsApp o integrato in soluzioni di terze parti.

https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/378176/B09080-eng.pdf 

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