Covid-19

Farmaci

23 Gennaio 2024

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La somministrazione precoce di simnotrelvir, l’inibitore orale della proteasi 3-chimotripsina-simile, più ritonavir ha ridotto i tempi di risoluzione dei sintomi tra i pazienti adulti affetti da Covid-19 nei casi lievi-moderati e senza evidenti problemi di sicurezza. È quello che si legge nello studio pubblicato sul 'New England Journal of Medicine'.

Simnotrelvir si conferma efficace e costa meno di Paxlovid Il farmaco è già venduto in Cina, dove ha l'autorizzazione per l'uso di emergenza da inizio 2023, a un prezzo più basso rispetto al suo principale competitor. Questo l’ha portato a diventare l'antivirale anti-Covid più popolare nel paese. Come afferma uno degli autori dello studio, sembra costare circa un quarto del Paxlovid. I nuovi dati, riflettono gli esperti, potrebbero spingere le autorità di altri Paesi ad approvare il farmaco, verosimilmente dopo aver eseguito i propri studi clinici. Il trial clinico pubblicato su Nejm ha permesso di rilevare che simnotrelvir, che viene somministrato in un ciclo di pillole, fa effetto quasi immediatamente dopo l'assunzione, alleviando febbre, tosse e naso che cola.

È "chiaramente un farmaco potente. Il risultato è chiaramente positivo. Ed è il benvenuto", dice Saye Khoo, farmacologo esperto in malattie infettive dell'Università di Liverpool, Regno Unito. All'inizio della pandemia, i farmaci antivirali sono stati testati in gran parte su persone ad alto rischio di Covid grave. Anche attualmente l'Organizzazione mondiale della sanità, si spiega su Nature, raccomanda che solo le persone appartenenti a gruppi ad alto rischio assumano antivirali come Paxlovid, la pillola contro Covid utilizzata in Italia, negli Usa e in molti altri Paesi.

 Ora, però, il coronavirus Sars-CoV-2 è "già diventato un virus respiratorio di routine nella popolazione generale", afferma il coautore dello studio Bin Cao, pneumologo del China-Japan Friendship Hospital di Pechino. Ecco perché con i colleghi ha deciso di testare simnotrelvir soprattutto su giovani con livelli di rischio standard.

Livelli di covid diminuiti di 30 volte rispetto a placebo
I ricercatori hanno combinato simnotrelvir con un componente di Paxlovid, ritonavir, che limita la degradazione di simnotrelvir. E hanno testato questa combinazione su più di 600 persone con età media 35 anni, circa metà delle quali avevano almeno un fattore di rischio (come l'obesità). Nessuno dei partecipanti allo studio ha avuto una forma grave di Covid. Entro il quinto giorno dal trattamento, i livelli di Sars-CoV-2 nelle persone che avevano preso la pillola erano diminuiti di circa 30 volte in più rispetto ai partecipanti che avevano assunto un placebo.

Tra gli effetti avversi del farmaco possibile aumento del livello dei trigliceridi nel sangue
La capacità di simnotrelvir di accelerare il recupero nelle persone a rischio standard ricorda l'antivirale ensitrelvir, che aveva ricevuto l'approvazione condizionata in Giappone nel novembre 2022. Gli svantaggi sono simili a quelli del Paxlovid, compreso il sapore cattivo e l'incompatibilità con una serie di farmaci comuni. In particolare, l'evento avverso più frequente che si è verificato con un'incidenza maggiore nel gruppo simnotrelvir rispetto al gruppo placebo è stato un aumento del livello dei trigliceridi nel sangue. Inoltre, i ricercatori hanno chiesto ai partecipanti allo studio di iniziare il trattamento entro 3 giorni dallo sviluppo dei sintomi: una "finestra temporale impegnativa per test e interventi", fa notare Khoo.

 Quanto a un allargamento del suo utilizzo, gli esperti precisano che molti medici sono ancora al momento più preoccupati di prevenire il ricovero in ospedale e la morte nelle persone ad alto rischio. Quindi potrebbero volere maggiori informazioni prima di cambiare le loro abitudini di prescrizione, dice lo specialista in malattie infettive William Schaffner del Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Usa.

 "La conclusione - interviene Khoo - è che diamo il benvenuto a ogni nuovo farmaco, ma nessuno di questi dice l'ultima parola in termini di antivirali Covid".

Per saperne di più:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2301425 
https://www.nature.com/articles/d41586-024-00163-z 

TAG: COVID-19, ANTIVIRALI, RICERCA, MEDICINA, FARMACI